NEOČEKÁVANÉ Vzduchové kapsy

Lékařství/Zdraví

Potápěč, 40letý muž s více než 1500 celoživotními ponory, neměl žádné známé zdravotní potíže a hlásil zdravý životní styl. V měsících před tímto incidentem si nechal udělat několik kořenových kanálků a další velké zubní práce.
V týdnu před incidentem provedl bez problémů několik dekompresních ponorů na rebreatheru na skútru.

NEHODA

Při svém posledním ponoru z týdenní série potápěč pocítil při sestupu chvilkový tupý tlak a bolest v dolních zubech. Zapudil to z mysli, protože se zdálo, že bolest zmizela, když pokračoval v ponoru do maximální hloubky 47 metrů.

Když začal stoupat po 30 minutách ve výšce 41 m, pocítil ostrou a silnou bolest ve stejných zubech. Po výstupu o další 2 m si uvědomil, že se uvolnilo několik zubních výplní.

Jak pokračoval ve výstupu, dvě plomby se rozpadly a vyjely ze zubů. Na několik minut zastavil výstup, aby se uklidnil a posoudil, jak se bezpečně dostat na povrch, než bude pokračovat.
Aby se vyhnul dalším komplikacím a zabránil tomu, aby úlomky zubní výplně poškodily vypouštěcí ventil jeho rebreatheru, přešel na záložní jednotku s otevřeným okruhem a vyplivl úlomky výplně. Poté se vrátil do smyčky uzavřeného okruhu, aby šetřil dýchací plyn.
Jeho potápěčský kamarád byl pozorný a asistoval mu s jeho skútrem a navijákem po celou dobu výstupu. Potápěč zůstal ve 29 m po dobu 10 minut, aby se vypořádal s nesnesitelnou bolestí, kterou pociťoval v dolních zubech, a poté pokračoval v bezpečném výstupu na hladinu.

DIAGNOSTIKA

Několik dní po incidentu šel potápěč ke svému zubaři, který navrhl, že kousání je příliš silné regulátor náustek vyvolal bolest podobnou té, kterou způsobilo „bruxování“, skřípání nebo zatínání zubů.

Diagnostické rentgenové snímky ukázaly, že amalgámové (kovové) výplně v pěti potápěčových zubech byly buď poškozené, nebo zcela chyběly.

Vadné výplně mohly umožnit pronikání vzduchu mezi výplň a zub a jeho zachycení. Během výstupu se zachycený vzduch rozpínal a vytvářel tlak na vnitřní struktury zubu, což spustilo bolest zubu a způsobilo vypadnutí dvou výplní.

Zubař vyměnil poškozené výplně, ale potápěč při potápění nadále pociťoval bolesti zubů.
Vyžádal si druhý názor od jiného zubaře, který pomocí dalších rentgenových snímků zjistil problémy s plombami čtyř jeho zubů, a doporučil výměnu. Potápěč si nechal vyměnit výplně a vrátil se k potápění bez bolesti zubů.

Jednalo se o případ barodontalgie, bolesti zubů způsobené změnou okolního tlaku, známé také jako dentální barotrauma.

DISKUSE

Když potápěč sestupuje do vody, okolní tlak se zvyšuje o jednu atmosféru na každých 10 metrů hloubky. Tato změna tlaku ovlivňuje tělesné dutiny, jako jsou uši a dutiny, tím, že vytváří nestejné tlaky mezi tělesnou dutinou a okolním prostředím. To je odlehčeno vyrovnáním tlaku.
Když je zub poškozený, vadně obnovený nebo má uvolněnou korunku, otvor může umožnit pronikání vzduchu do prostoru a zachycení během ponoru, aniž by bylo možné jej vyrovnat.

Potápěč může pociťovat bolest zubů během sestupu, když jsou vzduchové kapsy, které existují pod vadnými výplněmi, stlačeny, nebo během výstupu, když se zachycený vzduch rozpíná a může prasknout zuby nebo uvolnit či vypudit výplně.

V tomto případě měl potápěč bolesti zubů při výstupu z důvodu vadných výplní, což potvrdila následná stomatologická diagnostika. Neobvyklým aspektem bylo, že se zdálo, že při stejném ponoru bylo postiženo celkem pět zubů, přičemž u dvou z nich bylo potvrzeno, že během tohoto období ztratily výplně.

Barodontalgie obecně pochází ze špatného zdraví ústní dutiny, zanedbané péče o zuby a/nebo neúčinného zubního ošetření. Z celkového počtu 347 případů barotraumat hlášených ve vydání výroční zprávy o potápění DAN z roku 2008 byly dva případy kategorizovány jako barodontalgie.

Ačkoli je barodontalgie považována za vzácný jev, neměla by být zavrhována. Může to vést k potenciálním bezpečnostním rizikům, jako jsou rychlé výstupy a zhoršený úsudek během ponoru kvůli silné bolesti.
Tento případ, kdy při stejném ponoru bylo postiženo barodontalgií až pět zubů, je extrémní. Slouží však jako připomínka toho, že být způsobilý k potápění je holistický a zahrnuje zdraví zubů.

OPATŘENÍ

Pro zubní prohlídky není nutné vyhledávat zubního lékaře speciálně vyškoleného v potápěčské medicíně; spíše je důležité pravidelně navštěvovat zubního lékaře, který poskytuje kvalitní péči, abyste si mohli být jisti, že vaše zubní zdraví je zachováno.

Světová dentální federace FDI doporučuje, aby potápěči podstupovali pravidelné zubní prohlídky, zdrželi se potápění (nebo létání v nepřetlakových kabinách) do 24 hodin od jakéhokoli zubního ošetření, které vyžaduje anestetikum, a před návratem k potápění vyčkali sedm dní po orálním chirurgickém zákroku. .

Výplně jsou náchylné k poškození v průběhu času. Pololetní zubní prohlídky umožňují zubnímu lékaři zkontrolovat stávající výplně, zda nejsou poškozené, a včas odhalit a léčit zubní kaz.

Udržováním dobrého orálního zdraví se potápěči mohou po potápění vyhnout barodontalgii a snadno se usmívat.

LÉKAŘSKÝ POHLED

DAN Europe je nezisková celosvětová organizace, která poskytuje nouzovou lékařskou pomoc a pomoc v případě zranění při potápění pod vodou. Podporuje také bezpečnost potápění prostřednictvím výzkumu, vzdělávání, produktů a služeb