Technologie potápěčského rebreatheru byla použita k záchraně životů pacientů na jednotce intenzivní péče – díky přístrojovému potápěči Martinu Stantonovi, generálnímu řediteli vnitrozemské potápěčské lokality Vobster Quay v Somersetu.
NHS právě zadala první objednávku na 1000 jeho ventilátorů 3CPAP na pomoc pacientům s vážnými dýchacími potížemi.
Stanton přišel s myšlenkou aplikace stoletého principu recyklace kyslíku pomocí rebreatheru – poprvé použitého námořními potápěči v první světové válce – na zařízení NIV (Neinvazivní ventilace), které je tak důležité v nemocniční intenzivní péči. Jednotky.
Takové ventilátory se používají u přibližně 60 % pacientů s akutní pneumonií – hlavním důvodem, proč jsou pacienti s Covid-19 hospitalizováni – a také u jiných stavů, jako je akutní chřipka. Když však nemocnice v prvních dnech pandemie začaly hlásit nedostatek ventilátorů a také kyslíku pro pacienty, Stanton se pustil do hledání řešení.
Vystudovaný softwarový inženýr, který předtím vlastnil a provozoval Vobster Marine Systems (VMS), již měl dlouholeté zkušenosti s návrhem a výrobou rebreatherů.
"To, co 3CPAP dělá, je jiné - a je to opravdu poprvé - přimět rebreathera, aby provedl CPAP," řekl Stanton. Divernet. CPAP je zkratka pro Continuous Positive Airway Pressure. „Schopnosti rebreatheru šetřit kyslík jsou dobře známy, ale trik je v tom: jak automaticky udržujete dýchatelný objem i tlak?
„Na rebreatheru je přidání objemu snadné – obvykle používáme ADV [Automatic Diluent Valve]. Ale zbavit se toho je těžší. My jako potápěči obvykle vypouštíme objem nosem nebo ústy.
"Nemůžeme očekávat, že to pacient udělá, a během CPAP je to vlastně nemožné, protože nosíte zapečetěnou masku." Takže první vynález, který jsem si nechal patentovat, byl automatický ventil pro regulaci hlasitosti, který udržuje ideální objem v dýchací smyčce.“
Udržování tlaku
Stantonovou druhou výzvou bylo najít způsob, jak udržet tlak v zařízení. "CPAP vyžaduje, abychom v dýchacích cestách aplikovali konstantní tlak, ale rebreather funguje při okolním tlaku," vysvětlil. "Takže jsem musel vyvinout způsob, jak generovat tlak vyšší než okolní, ale v uzavřeném systému."
„Nebylo to špatné a s pomocí úřadu vlády a několika přátel jsem v dubnu 2020 zprovoznil systém.
"Nicméně tlak musí zůstat co nejblíže cíli během dýchacího cyklu, ale když se nadechujete a vydechujete, musíte mít způsob, jak změnit dodávaný tlak v reálném čase, abyste kompenzovali změny v dodaných tlakech. “ Stanton říká, že tento aspekt systému zdokonalil do ledna 2021.
Výsledkem je jeho snadno přenosný ventilátor 3CPAP, k němuž je připojena nádobka se sodíkem pro recyklaci vydechovaného kyslíku a stojí asi 3,300 12,000 GBP – obrovská úspora ve srovnání s náklady 70 XNUMX GBP na typický ventilátor VCXNUMX ICU.
Výrazná je také úspora potřebného kyslíku. Standardní systém CPAP může spotřebovat 50 litrů kyslíku za minutu, což při průměrné rychlosti dodání do nemocnice ve Velké Británii kolem 3,000 60 litrů za minutu umožňuje ošetřit pouze XNUMX pacientů.
"Pomocí systému založeného na rebreatheru můžeme ošetřit více než 1,000," řekl Stanton. "To je relevantní, protože průměrná nemocnice ve Spojeném království má 300-400 lůžek, a pokud překročíte limity kyslíkového systému, má tendenci se vypínat - takže pacienti nemají vůbec žádný kyslík."
Léčba kdekoli
Zpráva NHS z konce roku 2021 ukázala, že CPAP snížila pravděpodobnost intubace pacienta o 18 % a zlepšila výsledek u těch, kteří intubaci potřebovali, přibližně o 16 %, řekl Stanton. Šance na přežití intubace u pacientů s akutní pneumonií je kolem 50-50.
Další výhodou 3CPAP je, že může být provozován i na kyslíkovém koncentrátoru, běžně používaném v pečovatelských domech k dodávání kyslíku.2 pacientům při nízkých objemech, ale použitelné v klinickém prostředí pouze ve spojení s rebreatherem.
„To nám umožňuje provádět tuto život zachraňující léčbu kdekoli, pokud máme sodík k odstranění CO2a moc,“ řekl Stanton. "Sodalim je stále spotřební materiál, ale jeho přeprava je mnohem jednodušší než vysokotlaký kyslík."
Regulační testování 3CPAP je téměř dokončeno, řekl, s pacienty ve Spojeném království, které mají začít v srpnu. Po dokončení objednávky NHS se začnou podávat žádosti o různé certifikace potřebné k exportu 3CPAP.
Nový systém „má velmi reálný potenciál umožnit aplikaci akutního CPAP pomocí koncentrátorů kyslíku během přepravy a v zemích, kde jsou dodávky kyslíku omezené,“ říká Středisko pro hodnocení testů lékařských zařízení.
Stanton, který tento produkt vystavoval minulý týden na Cheltenham Science Festival, získal od Innovate UK a Millfield Medical Electronics 130,000 XNUMX liber na financování vývoje.
Také na Divernetu: Uvolnění pokynů ohledně potápění po Covidu, Divers & Covid: Lékař potřebuje vaši pomoc
