Byla to krutá rána osudu, která náhle ukončila podvodní dobrodružství Mika Firtha, ale tento britský potápěč by rád, aby jeho neštěstí posloužilo jako varování pro každého, kdo by byl v pokušení šetřit na hygieně výstroje.
hlásí STEVE WEINMAN
KONCEM ROKU 2008 POTÁPĚČ přijal několik telefonátů od jasně rozrušeného potápěče. Zoufale toužil najít někoho – kohokoli – kdo by mu vysvětlil, co s ním je.
Nabídli jsme několik nápadů ohledně lékařských specialistů, které by mohl kontaktovat, a zajímalo nás, jaký bude výsledek.
Teď víme. Mike Firth je invalida v domácnosti, čeká na transplantaci plic a jeho život se změnil, protože se dvakrát zhluboka nadechl. křídlo.
Mike, potápěč od raného dospívání, říká, že byl ve věku 56 let velmi zdatný. Hlubinný potápěč, ale vycvičený v trimixu, říká: „Nejšťastnější jsem byl při potápění Bridlington Bay ve východním Yorkshiru na maximum 40 m, s použitím ABLJ a na nitroxu,“ říká.
„Deco-time-less-deco mi vyhovovalo, ale s kamarády jsme potápěli dříve nepotápěné vraky, takže jsme někdy museli jít hlouběji pomocí hi-tech vybavení. Péče a pozornost k detailu byla vyžadována, ať už jsme používali rebreathery nebo na otevřený okruh.“
V roce 2008 Mike procestoval Jižní Ameriku, Kokosové ostrovy a Kubu, přičemž se částečně věnoval svému zájmu o mořskou biologii. V listopadu se vrátil do Spojeného království, těšil se na novou kariéru mořského biologa a pokračoval v potápění v Severním moři.
Po několika více než 50metrových ponorech začal Mike trpět občasně zvýšenými teplotami, třesem, suchým kašlem a letargií.
Brzy nemohl snadno dýchat, když stál, nebo dokonce seděl, jak dlouho. Byl zvyklý každý den ujít kilometry a nyní se mu zadýchal do 25 metrů.
Jeho praktický lékař odebral vzorky krve, ale neukázaly žádné abnormality. Mike se poté obrátil na svého místního potápěčského specialistu a do Centra pro výzkum potápěčských nemocí v Plymouthu. Rentgenové paprsky odhalující „stín“ uspíšily přesun do nemocnice v Leedsu. Bude hospitalizován dalších 10 měsíců.
PRVNÍ TŘI TÝDNY Mike strávil na jednotce intenzivní péče, většinou pod sedativy, s tracheotomií a intubací.
Říká, že prožíval „zajímavé“ halucinace a za tu dobu shodil 30 kg.
Stále neexistovala žádná pevná diagnóza, ale existovaly náznaky, že vykazoval známky reakce na antimykotika a vzorky sputa odhalily známky houby aspergillus. Tehdy se Mike začal zajímat o jeho křídlo.
On i jeho žena se o svém podezření zmínili zaměstnancům, ale říká, že nebyli sledováni. „Dvakrát jsem byl hodiny od smrti a můj konzultant mi při dalších dvou příležitostech řekl, že umírám – ale sakra ne, potápěči se vracejí k výcvik a přežít,“ říká.
„Chodil jsem z krize do krize a zdravotníci se nikam nedostali. Občas jsem byl příliš nemocný na to, abych promluvil, a moje žena nebyla poslouchána. Snažili jsme se všem říct, že moje potápěčská souprava potřebuje otestovat.“
Jakmile to Mike dokázal, zavolal si potápěčské kamarády a kontakty z celého světa o radu. Bylo to v této době, kdy zavolal POTÁPĚČI.
V květnu 2009 byl upozorněn na nedávno otevřené Národní centrum aspergilózy (NAC) v nemocnici Manchester Wythameshaw. A do týdne poté, co se tam odkázal, byla jeho souprava otestována a stanovena diagnóza.
Mikeovi bylo řečeno, že se u něj vyvinula plísňová infekce plic způsobená kontaminací potápěčské vybavení.
Na vině byl Aspergillus fumigatus, mikroorganismus, který existuje ve všech našich tělech a ve vzduchu, ale obvykle je bezpečně obsažen v našem imunitním systému.
"V mém případě se rozhodlo převzít celý můj plicní systém a prvního prosince jsem byl smrti blíž než většina koček," říká Mike.
Aspergillus celosvětově způsobuje miliony alergických a chronických infekcí. Počet případů
se stále zvyšuje s rostoucím uznáním, až dnes je to nejběžnější invazivní plísňová infekce, podle NAC.
Ale Mike měl akutnější formu zvanou invazivní aspergilóza. Smrt je prakticky zaručena, pokud se nemoc neléčí, a úmrtnost zůstává i při léčbě 40–90 %.
TAK JAK MIKE myslíš, že to začalo? „Pamatuji si na inspekci po ponoru, při které jsem vyčistil celou svou soupravu a zevně ji vysušil,“ říká. "Vyčerpal jsem zbytkový vnitřní vzduch a vodu." křídlo přes vypouštěcí ventily.
„Poslední věc, kterou jsem udělal, bylo zajistit, aby ruční hustilka fungovala, a to jak dovnitř, tak ven. Dvakrát jsem se zhluboka nadechl a při nádechu jsem ucítil pachuť plísně.
"Okamžitě jsem umyl vnitřek." pytel ven s Miltonem [sterilizační tekutina], kterou používám léta. Už jsem nikdy nedýchal z hustilky.“
Testy na něm křídlo, který se kdy používal pouze v Severním moři, prokázal, že je „prošpikovaný plísněmi, zejména na tvrdém černém plastu uvnitř uzavřenéhopytel systém, vlnitá trubice a náustek“.
Jeho další sada, včetně jeho BC pro bazén výcvik a ABLJ pro hloubky do 40 m, dostal zcela jasno.
Jako zkušený technický potápěčMike tvrdí, že na údržbě před a po ponoru nikdy nešetřil.
„Cokoli moje sada potřebovala, to mám,“ říká. „Asi jsem se o to staral lépe než svou ženu.
"Moje křídla mi od nákupu nikdy nedělala žádné problémy." Nikdy jsem je nepoužíval na nic jiného než na vztlak. Potápěl jsem se pomocí vícenásobné redundance.
„Válce byly nedotčené a používal jsem jen jeden kompresor. Regulátory [všech sedm z nich] bylo neposkvrněných.
Jsem potápěč ze staré školy, trénoval starý BSAC způsobem na Fenzy Mk 1 ABLJ.
Pokud jste z toho nebyli schopni dýchat po stanovenou dobu, nebylo vám dovoleno se potápět.“
Když Mike Firth poprvé pojal podezření, že jeho infekce souvisí s potápěním, kontaktoval několik výrobců uzavřenýchpytel BC a křídla, aby se zeptali, zda si byli vědomi toho, že v nich něco vyrostlo. Krystaly soli od sebe, řekli mu, nic takového se nestalo.
"Tehdy jsem jim nevěřil a nevěřím ani teď," říká Mike. "Všichni moji přátelé ve Spojeném království používají Milton k oplachování svých BC a ti, kteří mají rebreathery, používají předepsanou značku čištění."
Mike věří, že jeho utrpení zní jako varování potápěčská komunita.
"Navrhoval bych, aby žádní potápěči žádným způsobem dýchali z ručního nafukovacího zařízení jejich BC, protože hrozí nebezpečí dýchání této ničivé houby," říká.
"A výrobci by možná rádi upravili své uživatelské pokyny pro udržování čistoty, než to za ně udělá oddělení chůvy."
POTÁPĚČI VĚDÍ, ŽE V v případě nedostatku vzduchu je vždy možnost vypustit veškerý zbývající vzduch v BC přes náustek nafukovače. Trénink agentury však tuto techniku nevyučují kvůli možnosti infekce dýchacích cest.
Protiargumentem vždy bylo, že riskovat plicní infekci je lepší než zemřít na nedostatek vzduchu a že dezinfekce BC stejně riziko infekce odstraní. Ale je to tak?
Profesor mykologie David Denning, ředitel Národního centra pro aspergilózu, říká, že Mike Firth's je jediným případem souvisejícím s potápěním, se kterým se setkal, a že je zapotřebí další výzkum, proč jeho tělo reagovalo tak, jak reagovalo.
"Infekce Aspergillus u potápěčů mohou být častější, než si myslíme," říká. "V tomto případě bylo neobvyklé to, co jsme udělali, a to, že jsme jeho sadu rozebrali a zkulturnili." Nikdo jiný by to neudělal.
"Jeho plicní reakce byla zjevně velmi neobvyklá a normálně byste nečekali tak extrémní klinickou reakci u někoho, kdo je dostatečně fit, aby se mohl potápět." Od lidí se špatnými plícemi, s TBC nebo astmatem nebo dokonce se špatnou sinusitidou by se dalo očekávat, že budou reagovat tímto způsobem, ale pak by se normálně nepotápěli.“
A co Mikeovo pravidelné používání Miltonu jako sterilizačního prostředku? „Chlornan sodný [aktivní složka přípravku Milton] bude mít pravděpodobně vliv na houbu Aspergillus, ale nezbytně ji nezabije,“ říká profesor Denning.
Nový informační list Health & Safety Executive, Cleaning of Diving Equipment, vyšel letos v srpnu a je relevantní nejen pro výrobce, ale i pro rekreační potápěče, říká HSE.
Poskytuje návod na minimalizaci rizik způsobených mikroorganismy, které mohou být přítomny i v BC regulátor náustky, rebreathery a tak dále.
Potápěčské vybavení od přírody a skutečnost, že může být skladováno ve vlhkém stavu, vytváří prostředí, ve kterém se mohou rychle množit plísně, kvasinky, bakterie a viry, říká HSE.
"Houby jsou jednou z nejpravděpodobnějších kontaminantů a mohou produkovat velké množství spór." Vdechování těchto spor může způsobit alergickou reakci v plicích, což může vést k potenciálně život ohrožujícím stavům, zejména u jedinců, kteří mohou být náchylní k alergii,“ uvádí.
Daným řešením je důkladně vyčistit a vysušit vybavení, zejména ty části, které by mohly umožnit přímou cestu do vašich plic
Po jednodenním potápění je minimálním doporučeným režimem čištění důkladné opláchnutí těchto povrchů čistou pitnou vodou, aby se spláchly veškeré drobné usazeniny, které by mohly působit jako živiny pro mikrobiální růst, s následným úplným vysušením.
Pokud máte pochybnosti o kvalitě vody, použijte k oplachování sterilní, převařenou nebo balenou vodu.
Vzhledem k tomu, že mikrobiální agens mohou být „oportunní a houževnatí“, je třeba zvážit také pravidelnou dezinfekci, zejména sdíleného zařízení.
Vždy je třeba dodržovat pokyny výrobce, ale pokud možno, použitý dezinfekční prostředek by měl být účinný proti nejodolnějšímu mikroorganismu – v této souvislosti Mycobacterium tuberculosis (TB).
Po zaschnutí skladujte v suchém čistém prostředí – ideálně v uzavřené místnosti s cirkulujícím vzduchem a minimálním vystavením polétavým nečistotám. Zeptal jsem se Steva Fielda, specializovaného potápěčského inspektora HSE, jestli by nepomohla konkrétnější rada ohledně dezinfekčního prostředku.
"I když je důležité, aby použitý dezinfekční prostředek byl účinný a bezpečný, je také důležité, aby nepoškodil zařízení," řekl.
"Výrobci používají ve svých produktech širokou škálu materiálů, a proto mají nejlepší pozici, aby poradili, jaký dezinfekční prostředek je kompatibilní s materiály, které používají."
A jak je zřejmé z pokynů, je třeba pečlivě dodržovat pokyny výrobců, protože vdechování nespláchnutého dezinfekčního prostředku může samo o sobě představovat zdravotní riziko.
Mimochodem, pokud používáte kombinovaný okto-hustič, jako je AP Valves Auto Air nebo Scubapro Air Two, vdechujete plyn přímo z nádrže a vydechujete BC. pytel pouze pokud dojde natankovaný plyn, v tomto kritickém bodě bude mít většina potápěčů na mysli jiné věci než plicní infekce.
„Invazivní plicní aspergilóza je extrémně neobvyklá u lidí, kteří nemají v anamnéze žádné plicní problémy nebo změněný imunitní systém – diabetes, steroidy, chemoterapie, HIV atd.,“ říká potápěčský lékař Ian Sibley-Calder.
"Slyšel jsem o rizicích souvisejících s vdechováním ze vztlakových zařízení, ale nikdy předtím jsem pacienta neviděl ani o něm neslyšel."
„Vezměte si v úvahu počet potápěčů po celém světě a skutečnost, že inhalace ze vztlakového zařízení je poměrně běžná – například odsávání vzduchu ke zhroucení křídla, což jsem dělal mnohokrát.
„I když je tento případ tragický a je spravedlivé, že bychom se všichni měli starat o naši sadu, nemyslím si, že bychom měli být přehnaně alarmující. Pokud potřebujete vydechnout ze vztlakového zařízení, protože vám došel vzduch, udělejte to. Buďte opatrní, ale nepropadejte panice."
PROGNÓZA PRO MIKE FIRTHA je stále strašný. Vyhlídka na transplantaci jedné nebo obou plic je komplikována úbytkem svalů, únavou a dýchacími problémy způsobenými jeho nemocí, které mu brání ve cvičení.
S pouze 30% kapacitou plic potřebuje kyslík 15 hodin denně: „Je to, jako bych vám odfoukl obličej a velmi mě z toho bolí tkáň úst a nosu... Musím se spokojit s tím, že nejsem schopen ujít více než 2 metrů, a můj kámoš je dlouhá fronta s potrubím OXNUMX.
"Už se nemohu potápět, což je velmi smutné," říká Mike. „Nemohu předávat své dovednosti ostatním jako v minulosti.
Nemohu se dívat svrchu na dávno ztracené vraky v mém Severním moři nebo na ty zábavné ponory jako Scylla, Cadmus nebo Pilsudski. Moje plíce byly zničeny touto houbou."
Informační list HSE 12, Čištění potápěčského vybavení.
