CESTA VPŘED S PFO
V MONTREALU V ROCE 2015 přivítaly Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) a DAN ty nejzkušenější profesionály na workshopu Patent Foramen Ovale a Fitness to Dive Consensus Workshop. Diskutovalo se o tom, jak diagnostikovat PFO, jak snížit související rizika a samozřejmě, jak PFO souvisí s potápěči.
Asi 25 % potápěčů, stejně jako běžná populace, má PFO, ale riziko DCI je poměrně nízké.
Může dojít k PFO pouze po narození, pokud se foramen ovale nepodaří správně uzavřít. To se děje asi u čtvrtiny populace, i když si to většina lidí nikdy neuvědomuje.
Foramen ovale je otvor ve stěně mezi pravou a levou srdeční síní. Velikost otvoru a množství protékající krve se liší. U některých lidí se průtok krve nikdy nezastaví, zatímco u jiných proudí pouze po namáhavé činnosti, jako je zvedání závaží, ale může k tomu dojít také po vyrovnání pomocí manévru Valsalva, po kašli nebo defekaci.
Nejnebezpečnějším typem PFO pro potápěče je PFO s RLS, což je spontánní pravo-levý zkrat.
To by mohlo vést k paradoxní embolii, ke které dochází, když sraženina (trombus) přejde ze systémové žíly do systémové tepny a způsobí mrtvici.
Po ponoru jsou v krvi přítomny venózní plynové embolie (VGE), takže riziko je větší. Symptomy paradoxní embolie způsobené VGE jsou obvykle ty, které jsou spojeny s neurologickou nebo kožní dekompresní nemocí (DCI).
Vyšlo v DIVER listopadu 2018
Riziko DCI pro rekreační potápěče s PFO je poměrně nízká, ale jednou z otázek, na které se workshop snažil odpovědět, bylo, jak identifikovat potápěče, kteří jsou ohroženi, a co s tím dělat, pokud jsou.
Pokyny uvádějí, že potápěči, kteří měli více než jednu epizodu DCI s cerebrálními, spinálními, vestibulo-kochleárními nebo kožními projevy, by měli být testováni na PFO odborníky v oboru.
Potápěči s rizikem DCI s PFO mají tři možnosti, jak toto riziko snížit.
První je ukončit potápění, druhá je potápět se konzervativně a vyhnout se namáhání po ponoru a třetí je uzavřít PFO, i když to nezaručuje, že se DCI už nikdy nevyskytne.
Po uzavření PFO je minimální doba, kterou potápěč potřebuje k zastavení potápění, alespoň tři měsíce.
Testy by měly potvrdit, že se otvor zcela uzavřel, a také pacient musel vysadit léky proti krevním destičkám.
Je důležité mít na paměti, že DCI je způsobeno především významnou expozicí ponoru (hloubka, čas a rychlost výstupu). Každému, kdo se věnuje extrémnímu potápění, hrozí, že dostane DCI, i když nemá PFO.
DAN Evropa je nezisková celosvětová organizace, která poskytuje nouzovou lékařskou pomoc a pomoc při úrazech při potápění pod vodou. Podporuje také bezpečnost potápění prostřednictvím výzkumu, vzdělávání, produktů a služeb
