Hydratace je životně důležitá, jistě – ale zde je důvod, proč to přehánět je riskantní

ZDRAVÝ POTÁPĚČ

„Utopení zevnitř“ není osud, o kterém by si přál každý potápěč uvažovat, ale IPO by mohlo udeřit častěji, než si uvědomujeme, říká BOB COLE

VÍCE NEŽ 60 LET Trénoval jsem mnoho potápěčů, napsal výcvik balíčky a 14 knih o dekompresi a potápění. Takže jsem si myslel, že o potápění něco vím, ale imerzní plicní edém (IPO) byl pro mě novinkou.

Co je imerzní plicní edém (IPO)

IPO znamená hromadění tekutiny v plicích. To vede k dušnosti, kašli a snížené výměně plynů, což zase snižuje hladinu kyslíku a zvyšuje možnost ztráty vědomí, zástavy srdce a smrti. Topí se zevnitř.

Tento stav může postihnout povrchové plavce, ale může se také objevit během ponoru. Domnívám se, že jen málo potápěčů v současné době uznává IPO jako téma související s potápěním, ale musíme tomu rozumět co nejvíce a přijmout opatření k minimalizaci rizik.

Lékaři nemají jasnou představu o příčinách IPO, protože smrtelné případy jsou často mylně považovány za utonutí. Plíce jsou podmáčené a těžké v obou směrech. Většina toho, co o IPO víme, pochází od přeživších, z nichž někteří měli opakované epizody.

Říká se, že IPO je vzácný stav, ale jak to můžeme vědět, když jsou některé případy identifikovány jednoduše jako utonutí?

V roce 2016 Dr Richard Moon, lékařský ředitel hyperbarického centra v USA, uvedl, že: „Během ponoření do vody, zejména studené vody, mají někteří lidé přehnaný stupeň normálního přerozdělování krve z končetin do oblasti hrudníku, což způsobuje zvýšený tlak. v krevních cévách plic a úniku tekutiny do plic."

Pokud se plavci nadměrně hydratují, zdá se, že hydrostatický tlak může vytlačit tekutinu z jejich oběhového systému přes stěny alveolů do vzduchového prostoru plic. Tento proces by mohl být umocněn tvrdou prací pod vodou a tím těžším dýcháním.

Dr Peter Wilmshurst na loňské konferenci BSAC důrazně argumentoval: „IPO je život ohrožující stav a může být nejčastější příčinou smrti při potápění.“

On a další publikovali studii Cold-Induced Pulmonary Edema in Scuba Divers and Swimmers and Subsequent Development of Hypertension in the Lancet v roce 1989.

Poprvé byla úmrtí související s IPO hlášena ve zprávě BSAC o potápěčských incidentech za ten rok, se dvěma případy ze zámoří plus dalších 13 incidentů, u nichž bylo IPO podezřelým faktorem.

Co tedy můžeme s touto nejasně definovanou hrozbou dělat? Uvědomte si, že určité chování zvyšuje riziko.

Máte-li srdeční onemocnění nebo hypertenzi (vysoký krevní tlak), nechte se před dalším potápěním vyšetřit a poradit od hyperbarického lékaře (ne praktického lékaře).

I v „teplé“ vodě můžete ztratit velké množství tělesného tepla v závislosti na délce ponoru. Cítíte-li chlad, je vám zima. Studená voda způsobuje stažení krevních cév, proto noste dostatečnou tepelnou ochranu.

RIZIKOVÉ FAKTORY

JEDEN Z NEJVĚTŠÍCH rizikovými faktory se však zdá být příliš nadšená předhydratace. Tělesná hydratace není konstantní. Fyzická práce a teplé počasí mohou způsobit pocení a ztrátu tělesných tekutin.

V normálním životě musí být tyto ztráty vyváženy, aby tělo mohlo správně fungovat. Je velmi důležité, aby potápěči udělali totéž, aby umožnili normální viskozitu krve a průtok přebytečného dusíku z odpadních plynů během dekomprese, a tím se vyhnuli dekompresnímu onemocnění. Hustá, dehydratovaná krev omezuje uvolňování plynu.

Potápění snižuje účinky gravitace a to, přidané k dýchání studeného plynu a poklesu okolní teploty, způsobuje, že krev z končetin a ta, která se normálně shromažďuje v chodidlech a nohách, cirkuluje ve vašem trupu.

Přírodě se takové nerovnosti nelíbí, a tak část přebytku odstraňuje přeměnou části krve na moč – výsledek se rovná dehydrataci!

Být hydratovaný před ponorem je důležité pro snížení rizika DCI, ale s ohledem na IPO je také důležité vyhnout se přehánění. Před potápěním a během potápěčského dne se příliš nehydratujte.

JAK TO MŮŽETE ZMĚŘIT?

Místo toho, abyste nosili nadbytečnou tekutinu před ponorem, rehydratujte se co nejdříve po ponoru, aniž byste se zbláznili. Sledujte barvu moči, která by neměla být tmavší než světlá sláma.

Tato vizuální metoda sleduje dehydrataci, ale ne nadměrnou hydrataci, i když můžete použít měrku na analýzu moči, která mění barvu, abyste otestovali svou specifickou hmotnost (SG).

SG měří koncentraci rozpuštěných látek v moči a poskytuje poměr hustoty moči k vodě – referenční rozsah je 1.002-1.030. Nižší hodnota by mohla znamenat nadměrnou hydrataci; postupujte podle jednoduchých pokynů na obalu.

Zvýšené dýchání, které zvyšuje riziko IPO, se může stát, když plaveme proti proudu, zvedáme těžké předměty, používáme špatně udržovaný regulátor nebo se znovu odvzdušní nebo úplně neotevře ventily válců.

Pokud zjistíte, že dýcháte, snižte zátěž, co nejdříve se zastavte, uvolněte se a naberte klid.

Na nedávném setkání Společnosti pro podvodní technologie bylo oznámeno, že dva potápěči, kteří se dostavili na ošetření IPO, byli příliš těsní drysuit krční uzávěry, které mohly omezovat návrat krve. Suché obleky a další oblečení musí dobře sedět, ale nesmí být příliš těsné.

Mezi příznaky IPO, které by měly urychlit akci, patří kašel, potíže s dýcháním, cyanóza (modrý obličej), vykašlávání sputa se skvrnami od pěny/krví nebo výpadky v mělké vodě. Pokud se pod vodou necítíte dobře, okamžitě ponor ukončete. Vystupujte se svým kamarádem správnou rychlostí a udělejte všechny vhodné dekompresní a/nebo bezpečnostní zastávky.

V opačném případě, pokud jste na otevřeném okruhu, postavte se tak, aby membrána vašeho poptávkového ventilu byla pod úrovní vašich plic (hlava dolů, nohy nahoru). S rebreatherem by protiplíce měly být níže než vaše plíce.

Co je příčinou?

OBĚ MANUÉRY PŘÍČINU pozitivní proudění plynu do vašich úst, což snižuje účinky viskozity plynu způsobené hloubkou a mechanickou námahou nutnou k ovládání dýchacího zařízení. Jen dýchejte – k dispozici bude více plynu, než potřebujete.

Jakmile se uklidníte a shromáždíte, s kontrolovaným dýcháním ukončete ponor a stejným kontrolovaným způsobem vystoupejte.

Pokud se jinému potápěči (nebo hladinovému plavci) zadýchá, podepřete ho nafukovadlem bunda dokud není jejich dýchání pod kontrolou, pak je co nejrychleji přemístěte na loď/břeh.

To přesune přebytečnou krev z oblasti hrudníku do dolních končetin a zvrátit účinky hydrostatického tlaku.

Léčba první pomoci je stejná jako u DCI a musí být poskytnuta okamžitě. Jakmile budete na palubě nebo na pevné zemi, posaďte postiženého, ​​udržujte ho v teple a podávejte 100% kyslík. Ale – to je životně důležité – nedávejte jim pít!

Zavolejte záchrannou službu, abyste je dostali co nejrychleji do nemocnice.

Po úplném zotavení a před návratem k potápění musí být každý IPO zraněn hyperbarickým lékařem.

Je vyžadováno úplné vyšetření srdce, protože IPO může být prvním příznakem základního srdečního onemocnění.

IPO není omezeno na nezpůsobilé. Je to dobře informovaný a dobře připravený potápěč, kdo má nejlepší šanci se tomu vyhnout/přežít. Děkuji Dr. Johnu Kingovi a Dr. Oli Firthovi za jejich příspěvky.