Je to začátek britské potápěčské sezóny, takže tato otázka je obzvláště důležitá. Pro potápěče „v práci“ se zdravotní a kondiční požadavky zdají poměrně náročné – je očekává se od nich příliš mnoho? A měl by na všechny potápěče se vztahují podobné normy?
MARK POWELL jde k vodě zjistit
JAK JE DŮLEŽITÉ způsobilost k potápění?
Potápění je ve skutečnosti velmi relaxační sport a za dobrých podmínek vyžaduje velmi málo námahy a tak velmi malou kondici. Jsou však chvíle, kdy to může vyžadovat hodně úsilí – například plavání proti proudu nebo zejména při záchraně. V těchto chvílích se kondice stává velmi důležitou.
Pro jakoukoli formu potápění poskytuje dobrá úroveň kondice řadu výhod, jak pro potápění, tak obecně.
Mezi výhody potápění patří snížení dechové frekvence, únavy a únavy a riziko srdečního infarktu, zranění, dekompresní nemoci (DCI) a smrti!
Mezi obecné výhody patří snížení rizika onemocnění, zranění a deprese, stejně jako zvýšení kvality života. Fitness pomáhá s učením a umožňuje vám vidět vyrůstat vaše vnoučata.
Důležitost kondice a dopad zdravotních problémů lze každý rok vidět ve zprávě o incidentech potápění British Sub-Aqua Club (BSAC).
Každý rok je významný podíl úmrtí připisován zdravotním incidentům „nesouvisejícím s potápěním“ (například srdečnímu infarktu) ve vodě.
Stejně tak k většině úmrtí dochází u potápěčů starších 50 let. Pokud potápěči nebudou s přibývajícím věkem méně zruční nebo méně opatrní, je rozumné předpokládat, že mnoho z těchto incidentů souvisí se zdravím.
Sborník workshopu DAN pro smrtelné úrazy v rekreačním potápění také dospěl k závěru, že jedním z hlavních faktorů přispívajících k úmrtím při potápění je „věk/zdraví“.
SAMOZŘEJMĚ, musíte být opatrní při interpretaci statistik. Pokud obecná základní populace potápěčů stárne, očekáváme také, že se bude zvyšovat průměrný věk obětí.
Výzkum BSAC ukazuje, že to může být pravda. Zabývala se průměrným věkem úmrtí v letech 1998 až 2013 a porovnala jej s průměrným věkem všech osob uvedených v databázi incidentů (obrázek 1 na druhé straně).
Databáze zaznamenává (pokud je známo) věk všech účastníků incidentů při potápění: subjektů incidentů, jejich kamarádů, zachraňujících potápěčů a kohokoli dalšího zúčastněného.
BSAC získává informace z mnoha zdrojů, ale především od svých členů, takže to lze použít jako hrubý údaj o průměrném věku členů.
Údaje jasně ukazují, že věk úmrtí se skutečně zvyšuje, stejně jako věk pozadí.
Ve skutečnosti, jak je znázorněno na obrázku 2, můžete vidět, že v roce 1998 bylo přibližně 9 % členů BSAC 50 nebo více let a do roku 2013 se to zvýšilo na 30 %.
Nemáme údaje pro věkové rozpětí v jiných organizacích nebo pro potápěče ve Spojeném království obecně, takže není možné říci, zda obecná britská potápěčská populace sleduje stejný nárůst průměrného věku jako členství v BSAC – ale je rozumné předpokládat, že dochází k určitému nárůstu.
Samozřejmě, že všechny ty řeči o demografii a populacích jsou pro akademiky zajímavé, ale jediné, co vás i mě skutečně zajímá, je znát naše vlastní rizika.
Za tímto účelem RNLI představila kampaň, jejímž cílem bylo přimět potápěče, aby zvážili svou vlastní úroveň zdraví a kondice. RNLI investovala do řady zdravotních kiosků, které by potápěči mohli použít ke kontrole, přičemž záměrem bylo alespoň posoudit naše vlastní zdraví a zdatnost a vyhledat lékařskou pomoc, pokud máme nějaké problémy.
Tyto kiosky byly přítomny na Dive Shows, potápěčských lokalitách a potápěčských centrech po celé Velké Británii. Umožňují potápěčům zjistit, zda je znepokojuje jejich váha, krevní tlak nebo jiné faktory, a zda potřebují vyhledat další radu.
Nedávné změny v Health & Safety Executive (HSE) Diving at Work Medical (MA1) vyvolaly mnoho diskuzí o kondici. Nové směrnice definují přijatelné limity pro BMI i VO2Max pro instruktory a další potápěče v situaci „v práci“.
To platí pro saturačního potápěče v Severním moři i pro rekreační potápění na otevřené vodě instruktor or divemaster.
SMĚRNICE BMI
Potápěči s indexem tělesné hmotnosti nižším než 30 jsou způsobilí k potápění. Osoby s BMI rovným nebo vyšším než 35 nejsou způsobilé k potápění.
U potápěčů s BMI mezi 30 a 35 musí potápěčský lékař HSE provést posouzení na základě velikosti pasu, výsledků vyšetření, VO2Max a typu potápění.
Na základě tohoto posouzení rizik může lékař otázka certifikát způsobilosti k potápění na 12 měsíců, časově omezený certifikát na tři měsíce nebo certifikát „nezpůsobilý k ponoru“. To vyvolalo mnoho diskuzí, protože BMI může být rychlým a snadným měřítkem, ale není vždy dobrým ukazatelem úrovně zdraví a kondice člověka.
Druhé opatření, které používá HSE Diving At Work Medical je VO2Max, mnohem méně známý pojem než BMI. Se zvyšující se intenzitou cvičení lidí se bude zvyšovat i množství kyslíku, které jejich tělo využívá (VO2). Množství kyslíku, které jejich tělo dokáže přijmout a využít, však dosahuje maximálního bodu – VO2Max – a to je považováno za dobrou reprezentaci jejich celkové úrovně kondice. Čím vyšší VO2Max, tím vyšší úroveň fitness.
K úplnému otestování vašeho VO2Max byste museli být na stacionárním rotopedu nebo běžeckém pásu a připojeni ke stroji, který měří přesné množství kyslíku, který dýcháte a používáte.
Je však možné odhadnout váš VO2Max pomocí a jednoduchý krokový test, nastupování a sestupování z nízkého kroku postupně se zvyšujícím tempem, zatímco je zaznamenána vaše srdeční frekvence.
POKYNY HSE
STÁTY POKYNŮ HSE že potápěči s VO2Max rovným nebo vyšším než 45 může být vydán certifikát způsobilosti k ponoru, zatímco potápěč s VO2Max nižší než 40 by měl být certifikován jako „nezpůsobilý“.
Zdroj: DAN Recreational Diving Fatalities Workshop 2010.
U osob s VO2Max mezi 40 a 45 by měli lékaři provést individuální posouzení rizik s přihlédnutím k dalším nálezům a typu potápěčské aktivity.
Na základě tohoto posouzení pak mohou otázka tříměsíční časově omezený certifikát nebo úplný 12měsíční certifikát omezený na konkrétní potápěčské aktivity, jako je potápění bez saturace nebo zákaz potápění pod 50 m.
Zde je třeba zvážit dvě věci. První je, že VO2Max 45 je vysoká úroveň kondice. Je to ekvivalentní běhu rychlostí 9 mph (6 min/míli), cyklistickému závodění, závodní kanoistice, sparingu v boxerském ringu nebo hraní soutěžního squashového zápasu.
Druhým je, že, jak je znázorněno na obrázku 6, má VO2Max tendenci se lišit podle věku a pohlaví. Takže skóre 38 může být považováno za dobré pro muže nad 50 let, ale pouze za průměrné pro muže ve věku 25 let.
VO2Max 45, který je nutný pro absolvování lékařského vyšetření HSE, se považuje za průměrnou způsobilost pro 18letého muže, ale byla by dobrá úroveň pro 48letého muže a vynikající pro 52letého muže. .
Stejná úroveň VO2Max by byla dobrá pro 18letou ženu a vyžadovala by vynikající úroveň kondice pro každou ženu ve věku 40 let nebo starší.
Je tedy VO2Max 45 nereálně vysoké a nespravedlivě penalizuje starší nebo ženské potápěče?
Abych odpověděl na první otázku, vytvořil jsem záchranný scénář s Timem Clementsem z vnitrozemské potápěčské lokality Vobster. Nasadili jsme na záchranáře monitor srdečního tepu Suunto a celé to natočili.
Záchrana začala v hloubce 27m a voda byla studená, s omezenou viditelností. Simulovali jsme záchranu potápěče v bezvědomí.
Zraněný měl na sobě dvojsoupravu a jeviště, záchranář měl na sobě rebreather a jeviště. Je zřejmé, že jednoválcová konfigurace bude pravděpodobně vyžadovat o něco méně úsilí.
Ještě před začátkem záchrany, než záchranář vůbec našel zraněného, jeho srdeční frekvence byla 140 tepů za minutu. Jde o psychický stres spojený s běžným úsilím potápění a studené vody.
Když záchranář našel zraněného a chytil ho, jeho srdeční frekvence byla již 167 tepů za minutu.
Záchranář provedl velmi dobře kontrolovaný zdvih, ale v tomto okamžiku byl jeho tep stále na 167 tepech za minutu, postupně se zvyšoval až těsně nad 170 tepů za minutu.
Stojí za zmínku, že záchranář i zraněný byli oba instruktoři a byli vybráni pro svou typickou stavbu.
Záměrně jsme zvolili spíše typické potápěče než superfit jedince, abychom si mohli udělat realistický dojem o námaze, kterou průměrný instruktor.
Když se záchranář přiblížil k povrchu, jeho srdeční frekvence byla 175 tepů za minutu. Jednalo se především o psychický stres, ale počítejte s tím, že zachránce věděl, že nejde o skutečnou záchranu. Je pravděpodobné, že psychický stres by byl v reálné záchranné situaci ještě vyšší.
PAK ZÁCHRANAŘ upoutal pozornost a zahájil vlek ke břehu. Jakmile začal táhnout, kombinace psychického a nyní i fyziologického stresu vytlačila jeho srdeční frekvenci až na 180 tepů za minutu.
V tomto okamžiku stojí za to podívat se na některé detaily záchranáře. Byl to 45letý muž s BMI 31. Chesterův krokový test poskytl odhadovanou VO2Max 44. Podle lékařských pokynů HSE pro potápěčské lékařství ho BMI i VO2Max zařadily do hraniční oblasti, což z něj činí ideálního kandidáta. pro tento test. Ve skutečnosti mu byl vydán potápěčský lékařský průkaz, ale byl vyloučen ze saturačního potápění.
Ve věku 45 let je maximální doporučená tepová frekvence 175 tepů za minutu. Během tažení měl zachránce přes 180 tepů za minutu, tedy nad jeho maximální doporučenou tepovou frekvencí, což ukazuje na množství potřebné fyzické námahy.
Když záchranář dorazil na břeh, jeho srdeční frekvence byla tři minuty nad 170 tepů za minutu a více než minutu a půl na 180 tepech za minutu. Během dekittingu se potápěč musel vypořádat s fyzickou námahou a psychickým stresem spojeným s dekittingem jak sebe, tak zraněného.
PŘES TUTO BYTOST simulovaná událost, byl ve stresu a občas byl trochu rozrušený. Myslím, že stres z natáčení nahradil část stresu ze skutečného záchranného incidentu.
