Otázka: Při hraní rugby jsem utrpěl zlomeninu dna očnice. Můj lékař mi nařídil, abych kvůli podkožnímu emfyzému nesmrkal (a šest týdnů nehrál kontaktní sport). I když mě čekají další schůzky, jak jsem na tom s potápěním v současnosti i v budoucnu?
A: Au, to jsou ošklivá zranění. Za prvé, nějaká orientace: orbita je dutina v lebce, která pojme oko. Zlomeniny dna očnice jsou obvykle důsledkem dopadu tupých předmětů (pěstí, palubních desek aut, ragbyových nebo jiných míčů) na oční důlek, který se pak zlomí. Více než 80 % se vyskytuje u mužů (zábavné, že). Ve skutečnosti se stane, že dotyčný předmět, řekněme dobře mířený úder od Anthonyho Joshuy, vtlačí nestlačitelnou oční bulvu dovnitř.
Rychlý nárůst tlaku v zásuvce pak způsobí její „vyfouknutí“ v jejím nejslabším místě, podlaze. Tuková tkáň kolem oka pak propadá otvorem a často s sebou táhne několik očních svalů, což má za následek dvojité vidění. A rychlé ulehnutí.
U oběti bez zrakových poruch, kde zlomenina pokrývá méně než 50 % podlahy a kde není zachycená tuková nebo svalová tkáň, je jednou z možností nechat oblast na pokoji a léčit steroidy a antibiotiky. Ve vážnějších případech je však nutný chirurgický zákrok k repozici narušených úlomků kosti a záplatování zlomeniny síťkou. Jedním z problémů tohoto typu opravy a potápění je, zda existuje nějaká možnost zachycení plynu v tkáních. Toto je „podkožní emfyzém“, o kterém mluví váš lékař. Po šesti týdnech bych předpokládal, že veškerý plyn zavedený vyfouknutím nosu nebo chirurgickou opravou by se bezpečně rozptýlil. Jinak nevidím (promiňte slovní hříčku) žádný důvod, proč byste se neměli potápět, jakmile se plně zotavíte.
Otázka: Nedávno jsem se probudil s velkým plovákem v pravém oku. Je to spíše jako želatinová skvrna s několika černými skvrnami, které se náhodně pohybují v oku a mohou způsobit určité rozmazání. Důkladným vyšetřením u optika bylo zjištěno, že příčinou bylo odchlípení zadního sklivce (PVD). Můj zrak zůstává nezměněn a nejeví žádné známky slz nebo poškození sítnice nebo okolí. Optometrista mi doporučil, abych zrušil nadcházející potápěčskou dovolenou a vyhnul se jakékoli námaze, těžkému cvičení nebo zvedání. Můj praktický lékař následně doporučil, aby se tyto stavy normálně vyléčily během šesti týdnů až šesti měsíců. Velkou otázkou je, zda se budu moci potápět za šest měsíců, za předpokladu, že nedojde k žádnému dalšímu poškození?
Odpověď: Pro ty, kteří nemají jasno v tom, co je plovák, je tento popis klasický – jsou to ty drobné skvrnky, tečky, skvrny a „pavučiny“, které se bezcílně pohybují ve vašem zorném poli a nikdy nezůstanou v klidu, ale pohybují se, když vaše oko se na ně snaží soustředit. Je to proto, že jsou to stíny, vrhané malými kousky očního sklivce (gelovitého materiálu, který tvoří hlavní část oční bulvy), které se uvolňují ve vnitřní zadní části oka. Za normálních okolností je sklivec dobře přilnutý k sítnici v zadní části oka, ale náhlá sprška plováků, zvláště když jsou doprovázena blikajícími světly, může znamenat, že se sklivec sám odděluje. Při tahu za sítnici může dojít až k jejímu roztržení, což je zrak ohrožující komplikace, která vyžaduje urgentní posouzení.
Naštěstí to vypadá, že jste vyvázli bez poškození sítnice. V roce po jednom záchvatu se u některých postižených objeví další záchvat PVD v druhém oku; ale v drtivé většině se plováky uvolní kdekoli až na tři měsíce a nevrátí se. Pokud jsou plováky stále přítomné i po této době, lze k definitivní léčbě problému použít různé chirurgické techniky.
Takže se potápět či nepotápět? No, myslím, že je těžké se s tím smířit během šesti měsíců po nástupu symptomů; ale za předpokladu, že vaše zotavení bude nekomplikované, můžete potápění zvážit poté. Mezitím se určitě držte rad od optometristy, abyste dali oku největší šanci na nepřerušené uzdravení: čím méně náhlých změn tlaku, tím lépe.
Zjistěte si také, zda vy může se potápět po žaludeční bandáži chirurgická operace?
