Otázka: Můj otec je bývalý vojenský potápěč, je mu nyní 68 let, ale od doby, kdy opustil námořnictvo, se mnoho let věnuje rekreačnímu potápění. Vždy byl docela fit, ale před půl rokem měl mrtvici. Náhle přestal používat nohu a jeho řeč šla. V nemocnici ho podrobili rehabilitaci a daří se mu opravdu dobře – řeč se téměř vrátila do normálu a nyní může chodit bez pomoci. Vím, jak moc miluje své potápění a jak dobré by pro něj bylo vrátit se do vody, ale je to bezpečné?
A: Obvykle se nehlásím k amerikanismům, ale mají živý termín pro to, co my Limeyové nazýváme mrtvicí – „útok na mozek“. Mnohem stručněji evokuje, co se děje – mozková mrtvice je velmi podobná „infarktu“ mozku, kdy ucpání nebo krvácení cévy v mozku způsobí poškození a ztrátu funkce. Zdůrazňuje také naléhavost léčby – opět podobně jako u srdečního infarktu lze u některých mozkových příhod podat léky na srážení krevních sraženin, které mohou výrazně zlepšit výsledek. Přesné příznaky mrtvice závisí na části mozku, která je poškozena, ale jako fénix z popela má úžasnou schopnost zotavit se a obejít zraněná místa.
Neuvádíte, zda se příznaky vašeho otce objevily brzy po potápění, ale mozková arteriální plynová embolie (CAGE) může vypadat přesně jako mrtvice – v tomto případě je příčinou uniklá plynová bublina, která ucpe cévu. Obvykle je to patrné během nebo bezprostředně po vynoření a příznaky jsou náhlé. Resuscitace a rekomprese jsou zde důležitou nouzovou léčbou.
Zdá se, že zotavování vašeho otce pokračuje dobře. Obávám se však, zda mu nehrozí další mrtvice. Nemocnice se samozřejmě bude snažit co nejvíce kontrolovat jeho rizikové faktory (léčba vysokého krevního tlaku, cukrovky, vysokého cholesterolu, přestat kouřit – všimněte si znovu paralely se srdečním infarktem), ale faktem je, že po jedné mozkové příhodě je více pravděpodobně dostane další. Individuální posouzení je však důležité: jeho všeobecná zdatnost a předchozí potápěčské zkušenosti by mu velmi pomohly. Pokud znovu plně využije svou nohu a bude schopen pohodlně držet regulátor v ústech, pak by se mohl znovu potápět. Je to bezpečné? Na to neexistuje odpověď ano nebo ne, ale pokud je pokrok dobrý, lze rizika snížit na potenciálně zvládnutelnou úroveň.
Otázka: Jsem vrozeně hluchý na obě uši a měl jsem to štěstí, že jsem dostal kochleární implantát, když mi byly tři roky. Teď je mi 24 a posledních pár měsíců přemýšlím, jestli je nějaká šance se někdy potápět. Uši mám v pořádku, když letím letadly a nedostávám z nich infekce ani jiné problémy. Jsou k dispozici nějaké informace o bezpečnosti kochleárních implantátů při potápění?
A: Opravdu existuje. Ale nejprve trochu historie, protože některé z nich jsou skvělé věci pro „excentrického vědce“. Zřejmě zdlouhavě jmenovaný hrabě Alessandro Giuseppe Antonio Anastasio Volta (od něhož máme známou elektrickou jednotku) jako první objevil, že zvuk lze vnímat přímou stimulací sluchového ústrojí. Udělal to tak, že si zastrčil do uší pár kovových tyčí a připojil je k 50voltovému obvodu. Zažil „šok“ a zvuk „jako hustá vařící polévka“ (pravděpodobně se mu srazil mozek). Téměř o dvě století později někteří dobrodružní chirurgové přerušili exponovaný akustický nerv, jehož majitel slyšel zvuky jako „ruleta“ a „kriket“.
Tyto hrůzostrašné experimenty položily základy pro kochleární implantát neboli „bionické ucho“. V podstatě se jedná o chirurgicky implantované elektronické zařízení, které přímo stimuluje sluchové nervy. Vnější části (včetně mikrofonu a řečového procesoru) přenášejí prostřednictvím elektrod zvukové signály do vnitřního přijímače (implantovaného v kosti za uchem) a odtud do hlemýždě (doslech vnitřního ucha). Ne vaše průměrné sluchadlo, které je v podstatě zesilovačem. Výsledky jsou docela působivé, zvláště u těch, kteří vyrostli s implantáty, jejichž mozky se pravděpodobně naučily „slyšet“ jiným způsobem. Starší příjemci často nejsou do zařízení tak zamilovaní; jeden popsal lidský hlas, který zní jako ‚krákající Dalek s laryngitidou‘.
V každém případě se s nimi a potápěním jedná o to, že si musíme být jisti, že různé bity neimplodují, nevybuchnou, nezreznou nebo se obecně nepoškodí ve vodě a pod tlakem. V tomto smyslu je situace podobná jako u kardiostimulátoru. Výrobce implantátu nebo chirurg, který zákrok provedl, by měl mít nějaké údaje o bezpečnosti vašeho konkrétního zařízení do hloubky, takže vám doporučujeme, abyste je nejprve konzultovali. Pokud je s nimi vše v pořádku a pokud se vaše střední uši mohou účinně vyrovnávat, nic vám v tom nebude bránit.
