Adaptivní výuka pro přístrojové potápění

Richard Cullen, předseda a vedoucí provozu pro Depterapie a Deptherapy Education, poskytuje pohled na adaptivní výuku pro přístrojové potápění

Pokud něco shrnuje adaptivní výuku v potápění, je to tento citát:

"Každý, koho potkáte, vás může něco naučit, musíte být otevření a pokud to znamená zaparkovat své ego, tak budiž." – Jay Morton

Příliš mnoho let byla výuka „postižení“ potápění doménou několika lidí, kteří se bohužel považovali za odborníky. Bohužel i nedávno jsem viděla instruktor popisující sami sebe jako „odborné“ v adaptivní výuce. Vím jistě, že realita je daleko jiná.

Psaní tohoto článku bylo nesmírně obtížné, snadno bych mohl napsat knihu na toto téma, ale rozhodnout se, co zahrnout a co z tohoto článku vynechat, bylo skutečnou výzvou.

Mark Downs, který je potápěčským lékařským lékařem schváleným HSE a jedním z našich poradců potápěčské medicíny, napsal další článek o lékařských aspektech adaptivní výuky. Adaptivní výuka potápění je náročná oblast, je v pořádku, když věci jdou dobře, ale je tak snadné, že se věci pokazí – a hodněkrát se pokazí. Student, kterého jeho praktický lékař odhlásil jako způsobilý k potápění, užívá léky (že AMED odmítne daného jedince odhlásit jako způsobilého k potápění nebo zavede hloubkový limit), ponoří se do 40 m, zažije záchvat, jeho instruktor je metrů daleko. Pravděpodobnost, jakkoli je to nepříjemné, je smrt utonutím.

Lidé se často dívají na to, jak tým depterapie funguje, a myslí si, že „to je snadné“, není tomu tak. Náš tým instruktorů je velmi zkušený a v průběhu let jsme naučili desítky, desítky studentů, kteří mají některé z nejzávažnějších psychických a/nebo fyzických problémů, jaké si lze představit. Nepovažujeme se však za odborníky, nikdy se nepřestáváme učit.

Lidé se také dívají na vztah, který máme s příjemci depterapie. Tento typ vztahu pravděpodobně neexistuje, pokud máte handicapovaného studenta, který přichází do vašeho potápěčského centra, aby se naučil potápět. Depterapie je jiná, členové programu jako Chris Middleton jsou součástí Depterapie zřízené osm nebo devět let. Setkáváme se s nimi několikrát ročně a v mnoha případech také poskytujeme nepřetržitou podporu duševního zdraví. Jak řekl Tom Oates, v přítomnosti vévody ze Sussexu „pro mě to znamená dvouletou nepřetržitou podporu“.

Naším cílem je kvalifikovat příjemce v první řadě jako RAID open Water Potápěči a na základě toho je vybíráme. Toto je adaptivní učení, ale jsou tací, kteří kvůli povaze svého zranění nebo stavu a někdy i medikaci se nikdy nebudou moci potápět samostatně v kamarádském páru. Vždy budou potřebovat různou úroveň odborné podpory. RAID a některé další agentury nabízejí těmto potápěčům omezené certifikace. Klasifikace RAID pro potápěče, kteří potřebují různé úrovně podpory, jsou D1, D2, D3. Bohužel jsou někteří, kteří se nikdy nebudou moci potápět vůbec.

Není definováno zdravotním postižením

JJ Chalmers, bývalý Royal Marine, který byl vážně zraněn při výbuchu IED v Afghánistánu a kterého mnozí uvidí jako soutěžícího v roce 2020 v sérii Strictly Come Dancing, řekl v nedávném rozhovoru. "Nejsem definován svým postižením."

Chris Middleton, který je po bilaterální amputaci a velvyslanec pro depterapii, mi dal velmi jasně najevo, když mě požádal, abych ho naučil potápět, že chce mít certifikační kartu s nápisem „potápěč“ a bez zmínky o „postižení“. Opravdu věřím, že organizace jako Disabled Divers International (DDI) a Mezinárodní asociace handicapovaných potápěčů (IAHD) se musí přesunout do 21.^st století a přezkoumat názvy jejich organizací.

Musíte uznat, že váš student žije se svými každodenními výzvami. Vytváření předpokladů o tom, jak se těmto výzvám přizpůsobují a jak je překonávají, je něco, co přesahuje vaše chápání, pokud v nepravděpodobném případě nebudete mít přesně stejnou výzvu. Adaptivní výuka je o neustálém učení a že učení pochází hlavně od vašeho studenta. Neříkáte jim, jak mají dělat dovednost, která by mohla být ovlivněna jejich postižením; vysvětlíte a ukážete jim dovednost a poté se jich zeptáte, jak by tuto dovednost mohli dokončit.

Dokážete si jednou rukou zavázat tkaničku nebo zavázat krk? Odpověď je pravděpodobně velké ne. Znám tři pacienty s amputací jednou rukou, kteří zvládnou obojí a obojí snadno.

Musíte vidět za zranění nebo nemoc a vidět člověka uvnitř, to je osoba, se kterou pracujete.

Některé z toho, co říkám, můžete považovat za „brutální“ a pravděpodobně to tak je. V potápěčské komunitě a ve společnosti obecně panuje nedostatečné porozumění o „postižení“, ve skutečnosti existuje značná úroveň předsudků. Tři příklady:

1. Bilaterální amputovaný, kvalifikovaný jako a divemaster, který byl na dovolená v Mexiku navštíví potápěčské centrum a snaží se rezervovat ponory na svých denních lodích. Odpověď: „Nemáš nohy, jak můžeš být? divemaster, neprovádíme potápění pro invalidy.“
2. V blízkosti bytu mé rodiny v Sahl Hasheesh v Egyptě bylo potápěčské centrum. S manželkou jsme se tam pravidelně potápěli. Beru dva oboustranně amputované osoby, které beru za ně otevřená voda ponory se potápět na denní lodi. Odpověď: "Necháme je potápět se jen proto, že tě známe."
3. Zkušený potápěč říká na palubě Red Sea liveaboard Chrisu Middletonovi: "Neměl bys být PADI." divemaster, měli byste být zdravotně postižení divemaster. "

Mohl bych vám uvést mnoho dalších příkladů.

Nedefinovat někoho podle jeho postižení je pravděpodobně prvním pravidlem při interakci s těmi, kteří mají duševní a/nebo fyzické problémy.

Existují další pravidla a některá z nich jsou:

1. Neukazujte svým studentům lítost ani jim neříkejte, že jsou stateční.
2. Neříkejte „Dokážu si představit (například amputovanému), jaké to je nemít nohy“.
3. Neříkejte „nevím, jak to zvládáte“.
4. Nepomáhejte, pokud o to nebudete požádáni – například tlačením invalidního vozíku.
5. Nezasahujte tím, že se budete ptát na zranění/nemoc a říkat; "Řekni mi co se stalo?" – pokud vám to chtějí říct, udělají to.

"Nejhorší, co můžete udělat, je ukázat nám lítost" – Owen Pick, svobodný pod kolenem po amputaci.

Mluvte se studentem, ne s třetí stranou, je hrozné slyšet někoho říkat "potřebuje pomoc?" or "může to udělat?"

Duševní zdraví

Nabízí obrovské výzvy. Buďte prosím velmi opatrní. V depterapii je celý tým vyškolen jako první pomoc v oblasti duševního zdraví, radí nám konzultant psycholog. 90 procent těch, se kterými pracujeme v depterapii, má problémy s duševním zdravím, převážně PTSD, často komplexní PTSD (vícenásobné traumatické příhody), ale také deprese a úzkostné poruchy. Nepředpokládejte nic – protože většina našich studentů s problémy s duševním zdravím vypadá fyzicky fit a nemají žádné fyzické zranění, je snadné si myslet, že jsou v pořádku a způsobilí se potápět. Musíte udělat krok zpět; někteří budou užívat léky, u kterých by potápěčský lékař se schválením HSE nebo potápěčský rozhodčí nepodepsal způsobilost k potápění.

Znáte příznaky a symptomy záchvatu paniky nebo jak se vypořádat s někým, kdo trpí flashbackem?

Stresová situace pod vodou může vyvolat reakci, která se může projevit až panikou. Navenek zasahování, když někdo zažívá flash back, může vést k tomu, že se vůči vám stane fyzicky násilným.

Práce se studentem s autismem může být velmi odlišná, může potřebovat opakované ukázky a často se bude ptát „proč?“. Opět platí, že pokus zasáhnout a pokusit se je urychlit může mít za následek nežádoucí reakci.

Odborníci

Pokud spadnete do „expertního“ režimu, nikdy nebudete schopni zvládnout adaptivní výuku. Každý student má jinou výzvu, i když se setkáte se dvěma oboustranně amputovanými, kteří mají naprosto stejnou amputaci, můžete zaručit, že jejich potřeby budou odlišné.

Dělám to už dlouhou dobu a pracuji s desítkami až desítkami studentů s extrémními psychickými a/nebo fyzickými problémy. Nejsem odborník; Jsem součástí týmu. Tým velmi zkušených instruktorů, kteří se společně naučili zvládat extrémy potápění s handicapem. Nikdo z nás by se neoznačoval za odborníka.

S pokorou přichází integrita – pýcha předchází pád

Když pořádáme kurzy depterapeutického vzdělávání, abychom školili instruktory v adaptivní výuce, využíváme některé členy našeho programu, aby vystupovali jako studenti, takže lektoři získali z první ruky zkušenosti s prací s lidmi s postižením, spíše než se ‚simulacemi‘ a ‚hraním rolí‘, které musím já jsou téměř bezcenné. Na jednom kurzu an instruktor byl požádán, aby vyučoval pacienty s amputací přes rameno; k odstranění, výměně a vyčištění masky. Pod vodou, místo toho, aby student ukázal, jak on, the instruktor, by dokončil dovednost, zkusil to udělat jednou rukou. Udělal z toho totální zmatek a student mu musel pomoci. The instruktor se musel vynořit, když vdechoval vodu. Když přišla řada na studenta, dokončil dovednost a ukázal absolutní mistrovství v této dovednosti.

Učení nového jazyka

Jako instruktor se musíte naučit nový jazyk, který definuje amputace atd. „Jsem oboustranně amputovaný“ znamená obě nohy, nad nebo pod kolenem, nebo jednu nad a jednu pod, nebo možná obě paže. Uslyšíte slova jako transpelvic a přes rameno. „Mám kompletní léze v T1“ v místě, kde došlo k poškození jejich páteře. „Mám komplexní, chronickou PTSD“, „Mám poruchu přizpůsobení“. Seznam je nekonečný. Amputace jsou často popisovány zkráceně – AK = nad kolenem, 1 AK, 1 BK znamená nad kolenem a pod kolenem. BE = pod loktem atd. Mnozí považují výraz „pahýly“ za příšerný termín, je to lékařský termín pro zbytek končetiny, která byla amputována. Uslyšíte slova jako heterotopická osifikace? Ne? No, podívej se na to.

Posoudit studenta – způsobilost k potápění

Všichni studenti depterapie musí být schváleni jako způsobilí k potápění AMED/Dive rozhodčím. Praktičtí lékaři nemají znalosti o přístrojovém potápění a vlivu tlaku na léky atd. V minulosti jsme měli zkušenosti se studenty, které praktický lékař nebo jejich plukovní lékař prohlásil za způsobilé k potápění, jen aby zjistili, že užívají léky. to znamenalo, že by se neměli potápět.

Pahýly jsou náchylné k poškození a pořezání nebo prasknutí v pahýlu, kde je kůže často napjatá a křehká, může vést k infekci, která může vést k hospitalizaci.

Někteří studenti mohou potřebovat oddechový čas. Například někdo s roztroušenou sklerózou se může snadno unavit. Možná budou muset vynechat ponor nebo mít čas na vychladnutí. Někdo, kdo zažil flashback, bude potřebovat čas na zotavení, možná si bude muset lehnout, určitě potřebuje klid a může potřebovat léky.

Na výletech s depterapií se každý den setkáváme jako multidisciplinární tým, abychom diskutovali o duševním a fyzickém zdraví každého příjemce.

Musíte rozumět řeči těla a chování svého studenta. Jejich chování může znamenat, že by se neměli potápět. Musíte být schopni řídit výsledek rozhodnutí nedovolit jednotlivci potápět se.

Mnoho duševních a/nebo fyzických problémů vyžaduje neustálé hodnocení a lékařské prověrky.

Nedělejte si domněnky

Spousta lidí vidí amputovanou nohu a okamžitě si myslí, že je trauma, ale většina amputací nohou se provádí v důsledku diabetu. To vytváří problém, protože nyní máte komorbiditu, takže neřešíte jen ztrátu končetiny, ale také skutečnost, že váš student bude užívat inzulín a možná i další léky. Důkaz je jasný, že pahýly se obecně hojí hůře, pokud byl důvodem odstranění cukrovka.

Posoudit studenta – dovednosti

Musíte zkontrolovat zranění/nemoci, které váš student má, a zjistit, které dovednosti budou nebo mohou vyžadovat přizpůsobení, aby se kvalifikovali jako potápěči. Neexistuje žádná příručka, která by vám řekla, jak naučit bilaterálního amputovaného absolvovat CESA. Můžete mít nápady, jak mohou dovednost dokončit, a můžete to s nimi probrat.

Nezavírejte oči

Studenti musí dosáhnout standardu požadovaného pro každou dovednost, aby se kvalifikovali jako potápěč hlavního proudu. Je smutné, že jako charitativní organizace až příliš často vidíme studenty, kde „byly učiněny laskavosti“ a dovednost nebyla dokončena nebo dokončena, takže student je schopen prokázat mistrovství. V jednom případě paraplegik, který byl certifikován jako an open Water Potápěč nikdy sám nedokončil vstup do hluboké vody ani nedokončil výstup z hluboké vody bez pomoci. Nebyl ochoten sejmout a vyměnit masku. Dali jsme mu další plnou open Water Kurz, kde byl vyžadován a absolvoval všechny požadované dovednosti. Provádění „laskavostí“ instruktorů je nedbalé i nebezpečné.

RAID

V současné době píšeme manuály RAID a instruktorské kurzy pro adaptivní/invalidní potápění a po jejich zveřejnění posunou svět přístrojového potápění na novou úroveň zpřístupnění přístrojového potápění všem.