Dvě třetiny obětí z více než 300 úmrtí při šnorchlování a volném potápění v Austrálii v tomto století měly nadváhu nebo obezitu – a téměř polovina z nich měla základní zdravotní stavy, které by je předurčovaly k příhodám souvisejícím se srdeční arytmií.
Tyto a další znepokojivé statistiky vyplynuly z toho, co by mohlo být největším souborem údajů o úmrtích souvisejících se šnorchlováním a freedivingem, jaký byl kdy analyzován, v novém přehledu 317 úmrtí zaznamenaných v Austrálii v letech 2000 až 2021.
Průzkum, který byl navržen tak, aby přesněji identifikoval příčiny smrti a protiopatření, provedl specialista na potápěčskou medicínu Dr John Lippmann, zakladatel DAN Asia-Pacific a držitel ocenění Australského řádu za zásluhy o bezpečnost potápění. resuscitace a první pomoci.
Recenze je založena na údajích Australasian Diving Safety Foundation, jejímž je Lippmann předsedou a generálním ředitelem, a National Coronial Information System. Do studie se zapojilo také oddělení veřejného zdraví a preventivní medicíny Monash University a Royal Lifesaving Society.
Dřívější zprávy ze studie již zvažovaly údaje z let 2001–2013 a 2014–2018, aby určily trendy během těchto období.
Zatímco odhadem 88,000 15 Australanů ve věku 56 a více let se každý rok šnorchluje nebo potápí na volném moři, lokality jako Velký bariérový útes (GBR) a Ningaloo také přitahují stovky tisíc mezinárodních návštěvníků. XNUMX % všech úmrtí se odehrálo v Queenslandu, protože pro mnoho zámořských turistů středního nebo vyššího věku je „povrchové šnorchlování“ na GBR na seznamu.

Analýza také zahrnuje obecně zkušenější freedivery a spearfishe, kteří zemřeli při soutěžních podvodních sportech nebo při nácviku zadržování dechu.
Ze všech zaznamenaných úmrtí bylo 198 obětí (62 %) pravděpodobně převážně šnorchlujícími na hladině, zatímco 113 (36 %) provádělo nějakou formu potápění se zadrženým dechem.
Hlavně mužský
Mezi oběťmi byli převážně muži – 88 % z nich se středním věkem 48 let. Ženy byly většinou starší s mediánem věku 60 let, zatímco muži ve freedivingu měli střední věk 35 a ženy 58.
Mnoho obětí šnorchlování byli muži ve věku 50 a více let. Často se jednalo o nezkušené šnorchlaře s nadváhou a již existujícími zdravotními problémy, které mohly vést k srdeční arytmii (nepravidelnému srdečnímu tepu).
Naproti tomu freedivers byli typicky relativně mladí, zdraví a zkušení, ale s potenciálem podlehnout primárnímu utonutí, často v důsledku apnoické hypoxie (nízká hladina kyslíku v krvi).
44 % všech obětí byli zámořští turisté se středním věkem 60 let; 8 % byli australští turisté a zbytek Australané, kteří se potápěli lokálně. 15 % nikdy předtím nešnorchlovalo, 24 % bylo nezkušených a 33 % bylo údajně zkušených (u jiných incidentů nebyla odbornost specifikována).
34 % obětí se šnorchlovalo s komerčními provozovateli (hlavně v GBR), 63 % bylo prohlídkou památek, 20 % lovilo podmořské ryby a 11 % se potápělo za účelem sběru měkkýšů a/nebo korýšů.
Zdravotní stav
posmrtně zprávy o vyšetření byly k dispozici v 92 % případů, přičemž index tělesné hmotnosti (BMI) byl zaznamenán u 248 obětí. Průměrný BMI byl 27.5, přičemž 41 % obětí bylo klasifikováno jako nadváha (BMI 25-29.9) a 26 % obézních (BMI nad 30).
Preexistující zdravotní stavy zjištěné u téměř poloviny úmrtí zahrnovaly ischemickou chorobu srdeční (IHD) a hypertrofii levé komory (LVH), které by obě předurčily oběť k incidentům šnorchlování souvisejícím s arytmií.
Třetina obětí byla pravděpodobně postižena srdeční arytmií a nejméně 137 úmrtí bylo způsobeno primárním utonutím, 34 z nich po apnoické hypoxii.
IHD a LVH předurčují mnoho starších lidí ke smrti při šnorchlování a Lippmann především poznamenává, že toto riziko by mohlo být „poněkud zmírněno“ cíleným zdravotním screeningem.

Až 11 % všech obětí se utopilo po apnoické hypoxii z dlouhodobého zadržování dechu, osm v bazénech a šest s dalšími lidmi poblíž, ale bez jejich pečlivého sledování. 32 % se věnovalo freedivingu sólo a pouze 25 % zemřelo v přítomnosti jiné osoby.
Zpráva říká, že ke zmírnění rizika musí freediveři cvičit v kontrolovaném prostředí a ve větší míře se zaměřit na efektivní kamarádství a lepší dohled, zvláště pokud nejsou zkušení.
Predisponující faktory u freediverů zahrnují špatnou kondici, již existující zdravotní stav, nezkušenost, nepříznivé podmínky na moři, nedostatečný dohled a lov nebo sběr mořských plodů v oblastech navštěvovaných velkými predátory.
Od nemocí po krokodýly
Preexistující zdravotní stavy, o nichž se předpokládá, že přispěly ke 48 % všech úmrtí, byly nejčastěji srdeční (112), zejména středně závažná až závažná ICHS, LVH a/nebo zvětšené srdce (kardiomegalie) (73). 56 obětí mělo jak podstatnou IHD, tak LVH/kardiomegalii.
Nejméně 101 z obětí již obdrželo lékařskou péči pro svůj identifikovaný nebo související stav. 33 bylo léčeno na hypertenzi (24 z nich mělo LVH a/nebo kardiomegalii), osm na astma, osm na diabetes a šest na křeče. Alkohol nebo drogy přispěly nebo způsobily pět úmrtí.
Špatné plánování – hlavně rozhodnutí šnorchlovat sám, toulat se pryč od kamaráda nebo se vydat do nepříznivých podmínek na moři – pravděpodobně přispělo ke 43 % úmrtí. Špatné dovednosti a nezkušenost pravděpodobně přispěly k nejméně 26 %, zatímco aktivity s vyšším rizikem, jako je prodloužená apnoe bez adekvátního dohledu, vedly k 15 %.
Jeden freediver utrpěl mozkovou arteriální plynovou embolii po potápění a dýchání z kamarádovy potápěčské jednotky před výstupem (bez adekvátního výdechu).
Úmrtí v důsledku traumatu byla důsledkem setkání se žraloky (9), nárazů lodí (5), setkání s krokodýly (3), poranění bodnutím paprskem (1) a v jednom případě nárazem do skal na rozbouřeném moři.
Utonutí a arytmie
Utonutí bylo tradičně zaznamenáváno jako výchozí příčina smrti, když se někdo zotaví z vody s nespecifickými účinky na plíce a bez jiné zjevné příčiny.
Rozdíl mezi 61 % šnorchlistů, u kterých bylo utonutí uvedeno jako příčina smrti, a 43 %, u nichž bylo citováno asfyxie, by podle zprávy mohl odrážet počet případů, kdy bylo utonutí sekundární k srdeční arytmii.
U povrchových šnorchlařů byla vyšší pravděpodobnost, že budou postiženi srdeční příhodou než u freedivers (50/15 %) a nižší pravděpodobnost, že budou postiženi primárním utonutím (41/61 %).
Mohlo by se zdát překvapivé, že přes veškerou diskuzi o imerzním plicním edému (IPO) nebo „utopení zevnitř“ v posledních letech byl tento identifikován jako příčina smrti pouze ve čtyřech případech. Tento stav však může být tak obtížné odlišit od utonutí, že je pravděpodobné, že v mnoha případech nebude identifikován, jak uznává Lippmann.

Srdeční arytmie mohou být vyvolány jednoduše ponořením nebo ponořením, vysvětluje recenze. Jelikož vztlak působí proti účinkům gravitace, podporuje redistribuci žilní krve z končetin do hrudníku, což způsobuje podstatné zvýšení srdeční zátěže.
Toto zatížení pak může být dále podpořeno faktory, jako je cvičení, úzkost, chladem vyvolaná vazokonstrikce (zúžení krevních cév), respirační odpor a zvýšená srdeční frekvence.
Zadržování dechu může také urychlit arytmie, zvláště v chladnějších vodách, ať je jedinec mladý a zdravý, ale neexistuje žádná definitivní pitva test, aby se zjistilo, zda k tomu došlo, říká Lippman.
Jeho studie naznačuje, že „srdeční arytmie byly pravděpodobně příčinou mnoha z těchto často tichých úmrtí“, a proto, jak říká, potápěčům ve věku 45 a více let doporučuje podstoupit potápěčské lékařské vyšetření se zaměřením na kardiovaskulární vyšetření.
„Vzhledem k tomu, že mnoho z výše popsaných potenciálních srdečních spouštěčů je společných pro potápěče a šnorchlaře, zdá se rozumné, aby starší aktivní nebo potenciální šnorchlaři také diskutovali o svém srdečním zdraví se svými lékaři,“ uzavírá zpráva.
Posílený dohled
Lippmann dále navrhuje, že pokud se šnorchlující, kteří vědí, že mají relevantní zdravotní stav, plánují připojit se ke komerčnímu šnorchlování, měli by svůj stav oznámit, aby provozovatel mohl nabídnout bezpečnostní opatření, jako je zvýšený dohled, barevný štítek na šnorchlu nebo pomůcka pro plovoucí .

Vzhledem k tomu, že mnozí šnorchlaři jsou slabí plavci, říká, že by pomohlo, kdyby se naučili dodržovat systém kamarádů, zvláště s ohledem na to, že se někdy očekává, že jmenovaní hlídači budou dohlížet na více šnorchlujících najednou, než je praktické.
Komerční provozovatelé šnorchlů by také měli mít u sebe vhodné vybavení pro první pomoc, včetně kyslíku, defibrilátorů a mít personál vyškolený v jejich používání.
"Navzdory skvělým příležitostem není šnorchlování neškodnou aktivitou a lidé by si měli být vědomi potenciálních problémů a nepříznivých predispozic a podle toho je zvládat," řekl Lippmann. Divernet. Jeho byla zveřejněna recenze v International Journal of Environmental Research & Public Health.
Také na Divernetu: SNORKEL-DEATHS REPORT OTÁZKY ZJIŠTĚNÍ IPO, ČERVENÉ VLAJKY PRO SNORKELLERS: JAK ZASTAVIT TICHOU SMRT, RADOST ZE Šnorchlování