Příznaky se po letu vracejí: Letěl potápěč příliš brzy?
Divers Alert Network se zabývá případem, kdy byl potápěč evakuován kvůli rekompresi, ale odletěl domů dříve, než DAN doporučil, a jeho příznaky se vrátily – dalo by se tomu předejít, kdyby potápěč zpozdil let?
O ponoru
28letý potápěčský instruktor absolvoval dlouhý 45m ponor na směsný plyn s dekompresí. Další den dokončil ponor (na vzduchu) do 26m na 65 minut a poté se cítil unavenější než obvykle.
Příznaky jsou přítomny
Následující den, více než 24 hodin od posledního ponoru, pocítil bolest/pálení v pravém rameni. Druhý den, když zavolali DAN, měl nějaké změněné pocity v kyčli a lokti. Když zavolali DAN, dostával první pomoc s kyslíkem šest hodin bez výrazného zlepšení.
Rada DAN
Na základě poskytnutých informací si lékař DAN nebyl jistý, zda potápěč prodělal DCI. Byl požádán, aby toho večera ještě pár hodin dýchal kyslík a vzal si Ibuprofen. Ráno bude znovu posouzen.
Potápěč byl v Timoru, kde nejsou žádná komorová zařízení, a pokud by se příznaky nezlepšily, musel by být evakuován k ošetření.
Když DAN následující den mluvil s potápěčem, pokračoval v dýchání kyslíku dalších šest hodin a další hodinu toho rána. Myslel si, že ibuprofen uvolnil „tlak“, který cítil v dolní části zad, ale řekl, že bolest v pravém rameni a přecitlivělost v oblasti ramen, paže a hrudníku jsou stále přítomné. Měl také nepohodlí v pravé kyčli, cítil vlny bolesti protékající jeho pravým loktem a měl ztuhlý pravý malíček. Při některých lehkých činnostech měl potíže s dýcháním a pociťoval dušnost.
Nutná evakuace
Lékař DAN doporučil potápěči, aby ho navštívil specialista na hyperbarickou medicínu, a řekl mu, že je možná rekompresní léčba. DAN zjistil, že nejbližší zařízení schopné a dostupné k ošetření tohoto potápěče v době jeho nehody bylo v Singapuru, takže DAN začal koordinovat jeho evakuaci.
Při čekání na evakuaci do Singapuru dýchal potápěč další tři hodiny kyslík a hlásil, že se cítil mnohem lépe.
Zacházení
Jednou v Singapuru byl potápěč hodnocen a nakonec dostal dvě rekompresní léčby. Jeho příznaky většinou vymizely, ale po léčbě měl stále nepohodlí v rameni.
Konfliktní rada „Nelétat“.
Potápěčský lékař doporučil potápěči, aby tři dny neletěl, ale DAN doporučil, že to nestačí a že by měl počkat alespoň týden, než odletí zpět do Timoru vzhledem k odlehlosti jeho destinace.
Potápěč skončil odletem domů čtyři dny po ošetření a po návratu informoval DAN, že má reziduální symptomy v kyčli, rameni a lokti.
Lékaři DAN doporučili potápěči, aby pokračoval v užívání Ibuprofenu několik dní, aby pomohl se zbytkovým zánětem, zůstal hydratovaný a zdržel se cvičení nebo chození do nadmořské výšky. Potápěčův stav se dále nezhoršoval, ale zlepšení bylo k jeho frustraci velmi pomalé.
Komentář DAN
Zatímco příznaky potápěče byly v tomto případě mírné, byly trvalé. Potápěč byl evakuován do Singapuru a dostal dvě ošetření a bohužel nebyla dodržena rada DAN, aby se alespoň týden vyhýbal létání.
V mnoha případech jsou potápěči povoleni k letu po třech dnech od posledního ošetření, pokud zůstávají asymptomatičtí. To je často v pořádku a mnoho potápěčů, kteří se řídí touto radou, nemá žádné další problémy – ačkoli malý počet ano.
V tomto případě bylo doporučení DAN konzervativnější než doporučení lékaře, protože DAN zohlednil odlehlost místa potápěče.
Není divu, že létání předčasně zhoršilo stav tohoto potápěče, protože je pravděpodobné, že měl v systému zbytkové bubliny. Když mají potápěči zbytkové bubliny, trvá často delší dobu, než přetrvávající příznaky zcela vymizí.
Tento případ slouží jako důležitá připomínka, abyste se řídili radami DAN, protože naši případoví manažeři při poskytování poradenství zohledňují všechny aspekty situace potápěče.
