Pokud se někdy ocitnete v situaci, kdy budete muset volat v případě podezření na dekompresní nemoc, pomůže vám, když budete schopni rozpoznat a sdělit příznaky, které potápěč vykazuje. DR LIBBY TODD z DDRC Healthcare popisuje pětiminutovou kontrolní rutinu – a nemusíte být lékař, abyste ji provedli
Ať už se potápíte pro rekreační nebo komerční účely, nebo jste instruktorem potápění, kapitánem nebo jakýmkoli jiným členem potápěčské posádky, můžete se jednoho dne ocitnout v nešťastné situaci, kdy se budete starat o nemocného potápěče.
Přečtěte si také: „Jako panáky tequily“: Hluboký ponor potápí pojistnou událost potápěče
Dekompresní nemoc (DCI) se může objevit s širokou škálou příznaků. Často mohou být neurologické a projevují se jako ztráta vědomí, bolest hlavy, ztráta zraku / sluchu, ztráta nebo změněná citlivost kdekoli v těle nebo slabost jedné nebo více končetin.
Ani jeden obrázek neodpovídá všem a včasné rozpoznání neurologických příznaků je zásadní pro získání správné pomoci ve správný čas.
Když zavoláte lékařskou pomoc, můžete být požádáni, abyste shromáždili a předali informace o symptomech potápěče, abyste zjistili, zda by se mohlo jednat o DCI nebo něco úplně jiného, jako je mrtvice.
Neurologický systém potápěče může za pět minut zkontrolovat každý bez ohledu na úroveň trénovanosti. Mělo by být provedeno co nejdříve, pokud pacient nevyžaduje resuscitaci a je schopen sám dýchat.
Historie
Stejně jako při vyprávění jakéhokoli příběhu předpokládejte, že osoba na druhém konci telefonu nemá ponětí, co se dosud stalo. Začněte se základy:
Kdo jste, kdo je pacient a kde se aktuálně nacházíte? Jaké jsou okolnosti? Například: "Jmenuji se James, jsem instruktor potápění pracující v Plymouthu a volám jménem Sally, která právě dokončila ponor a nyní necítí levou nohu. "
Pokud je to možné, uvědomte si délku trvání příznaků a to, co se dělo, když začaly (Bylo to během ponoru, hned po něm nebo o devět hodin později? Bylo to, když se ohýbali, aby zvedli něco těžkého, nebo se povalovali na pláži?) .
Je také užitečné mít představu o jejich profilu ponoru, včetně hloubky, trvání, doby vynoření a případných opakovaných ponorů, a také o tom, zda nedošlo k neočekávaným událostem, jako je porucha zařízení nebo zmeškaná dekomprese:
"Toto byl Sallyin 40. ponor. Ponořila se do 20 m, strávila 45 minut na dně a měla bezproblémový výstup s tříminutovou bezpečnostní zastávkou v 5 m. Její příznaky začaly poté, co vylezla zpět na loď. "
Zkouška
AVPU je jednoduchá stupnice pro měření neurologického „stavu“ pacienta:
A je pro Alert = vzhůru a mluvím
V je pro Verbal = vzhůru a odpovídá, ale pouze když mluvíte
P je pro bolest = reaguje pouze tehdy, když způsobíte nepohodlí, například zmáčknutím jejich trapézového (ramenního) svalu
U je pro nereagující = někdo, kdo se neprobouzí
Použití AVPU je užitečný způsob, jak vyjádřit naléhavost. Pokud s vámi někdo může mluvit, je zmatený nebo rozrušený?
Kontrola a chůze
Pokud je pacient schopen a je to bezpečné, povzbuďte ho, aby ušel několik kroků bez pomoci. Klátí se na jednu stranu? Pokulhávají? Točí se jim hlava?
Co se stane, když zůstanou stát a zavřou oči? Ztrácejí rovnováhu nebo padají na jednu stranu?
Lebeční nervy
Naše hlava a krk, včetně smyslů, jako je zrak, chuť a čich, jsou řízeny 12 hlavovými nervy. Můžete je prozkoumat kontrolou následujícího:
1) Oči: Může pacient sledovat váš prst očima bez jakéhokoli rozmazání, bolesti nebo dvojitého vidění? Zdá se vám jejich oči nekoordinované?
2) Obličej: Vypadá jejich obličej symetricky? Jsou schopni zvednout obě obočí a rovnoměrně se usmívat? Cítí, že se dotýkáte jejich tváře, a pokud ano, způsobuje to nějaký neobvyklý pocit nebo bolest?
3) Uši: Je jejich sluch snížen v některém uchu? Točí se jim hlava?
4) Ramena: Mohou otočit krkem bez jakékoli slabosti? Mohou pokrčit rameny, když na ně tlačíte, nebo ztratili sílu?
senzace
Naše tělo interpretuje podněty z vnějšího světa, jako je dotyk, bolest a teplota, jako signály, které jsou vysílány podél nervů do mozku. Jakékoli poškození receptorů identifikujících signál, samotných nervů nebo oblasti mozku přijímající signály může mít za následek snížené nebo abnormální vnímání.
Lehký dotek je přenášen různými nervy na bolest a teplotu. Někdo může mít ztrátu obou nebo jen jednoho typu pocitu. K otestování lehkého dotyku můžete použít špičku prstu nebo kousek vaty. Požádejte pacienta, aby zavřel oči a řekl „ano“ pokaždé, když ucítí, že se dotýkáte jeho kůže.
Ujistěte se, že pracujete systematicky a nevynechávejte žádné klíčové oblasti, jako je ruka, kotník, stehno nebo rameno. Porovnejte obě strany za pochodu. Pokud má pacient necitlivou oblast kůže nebo se cítí abnormálně, poznamenejte si postiženou část těla.
Máte-li k dispozici vybavení a čas, můžete podobným způsobem zkontrolovat pocit bolesti pomocí něčeho ostrého, jako je špendlík (ale dejte pozor, abyste pacienta nezranili!).
Nejlepší tipy:
1) Ujistěte se, že má pacient při provádění těchto testů zavřené oči a snažte se neřídit se zjevným vzorem, aby nemohl podvědomě hádat!
2) Vyjasněte si s pacientem, zda jsou tyto příznaky nové nebo pozůstalé po předchozích zraněních nebo onemocněních.
Motor
Když zkoumáme něčí pohyb, musíme otestovat „sílu“ v každé z těchto oblastí a porovnat jednu stranu s druhou.
Chcete-li to provést, pracujte shora dolů, začněte u ramen, přes lokty, zápěstí, prsty na rukou a palcích a poté od kyčlí až po kolena, kotníky a prsty na nohou.
Začněte tím, že uvidíte, zda mohou těmito částmi těla pohybovat nezávisle bez jakékoli pomoci, a poté dejte určitý odpor. Výkon se může pohybovat od 0 (žádný pohyb) do 5 (plný výkon).
Při posuzování potápěče je třeba myslet na to, zda je jedna strana nebo jedna část těla (například zápěstí nebo prsty) slabší ve srovnání s druhou stranou.
Reflexy a tón
„Tón“ popisuje míru ztuhlosti něčích končetin.
Snížený tón = poddajný a kulhavý.
Zvýšený tón = tuhý a obtížně pohyblivý.
Jakékoli zjevné změny tónu by mohly pomoci lékařské pomůcce určit, kde se vyskytla jakákoli možná DCI (nebo jiná patologie).
Reflexy jsou podvědomou reakcí těla na vnější tlakový podnět. K testování reflexů však potřebujete kladivo na šlachy a trochu praxe, takže to možná nebudete schopni udělat.
V pažích dochází k bicepsovému reflexu (poklep v ohybu paže). Na dolních končetinách dochází ke kvadricepsovému reflexu (poklep pod kolenem). Může být obtížné je vyvolat a vyžadují, aby byla končetina zcela uvolněná, ale pokud jste schopni, snažte se pochopit, zda je reflex snížený nebo zvýšený.
Shrnutí vašich zjištění
Pokuste se systematicky předávat výsledky vyšetření. Ujasněte si svá pozitivní (abnormální) zjištění.
Příkladem předání pomocí výše uvedené struktury by bylo:
AVPU: Sally je vzhůru a orientovaná, stejně jako A na stupnici AVPU.
Kontrola a chůze: Je schopna stát pouze s pomocí a má kolébavou chůzi
Lebeční nervy: Má normální vyšetření hlavových nervů.
Motor: Má 5/5 plné síly v obou pažích a pravé noze. Její levá noha má 3/5 síly v kyčli, koleni, kotníku a palci u nohy.
Vnímání: Má normální lehký dotek v horních i dolních končetinách, ale snížený ostrý / tupý pocit od levé kyčle směrem dolů.
Tón a reflexy: Má normální tonus všech končetin a normální reflexy obou paží a pravé nohy. Její levá noha nemá reflexy.
Toto pořadí si můžete zapamatovat pomocí mnemotechnické pomůcky: Jakákoli nemoc může námořníky přimět přemýšlet a reagovat
Proč investovat do čističky vzduchu?
Příznaky DCI jsou znepokojující a stresující pro každého potápěče i pro jeho okolí. V některých případech může být DCI život ohrožující. Víme, že rychlé získání pomoci je nejlepší způsob, jak dlouhodobě zlepšit výsledky.
Možnost provést rychlé neurologické vyšetření bez ohledu na to, kdo je přítomen nebo kde se nacházíte, by mohlo zajistit, že potápěč dostane správnou pomoc a léčbu ve správný čas.
Jedno souhrnný kontrolní seznam je k dispozici ve formátu PDF z DDRC a kopie lze vytisknout a uložit v lékárničce nebo s nouzovou zásobou kyslíku.
DDRC Healthcare je nezisková organizace a britská charitativní organizace se sídlem v Plymouthu, která se specializuje na potápěčskou medicínu, hyperbarickou oxygenoterapii a lékařský výcvik.
Také na Divernetu: Potápěči jsou příliš připraveni eliminovat příznaky DCI, Bends průlom: „Imunitní systém se zbláznil“, Techniky předběžné úpravy, Štěstí po zlém
