Petar Denoble se dívá na PFO neboli Patent Foramen Ovale a na to, jak mohou ovlivnit potápěče
V červnu 2015 v Montrealu v Kanadě přivítaly Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) a DAN ty nejznalejší profesionály na workshopu Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus Workshop. Diskutovalo se o tom, jak diagnostikovat PFO, jak snížit související rizika a samozřejmě jak PFO souvisí s potápěči. Chcete-li si o tom přečíst více, můžete si stáhnout sborník z Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus.
K PFO může dojít pouze po narození, pokud se Foramen Ovale nepodaří správně uzavřít. To se děje asi u čtvrtiny populace, i když si to většina lidí nikdy neuvědomuje. Foramen Ovale je otvor ve stěně mezi pravou a levou srdeční síní. Velikost otvoru a množství protékající krve se liší. U některých lidí se průtok krve nikdy nezastaví, zatímco u jiných proudí pouze po namáhavé činnosti, jako je zvedání závaží; ale může se to stát také po vyrovnání pomocí Valsalvova manévru, po kašli nebo defekaci.
Nejnebezpečnějším typem PFO pro potápěče je PFO s RLS, což je spontánní pravo-levý zkrat. To by mohlo vést k paradoxní embolii, ke které dochází, když sraženina (trombus) přejde ze systémové žíly do systémové tepny a způsobí mrtvici. Po ponoru jsou v krvi přítomny venózní plynové embolie (VGE), takže riziko je větší. Symptomy paradoxní embolie způsobené VGE jsou obvykle ty, které jsou spojeny s neurologickou nebo kožní dekompresní nemocí (DCS).
Riziko DCS pro rekreační potápěče s PFO je poměrně nízké, ale jednou z otázek, na které se workshop snažil odpovědět, je, jak identifikovat ty, kteří jsou ohroženi, a co s tím dělat. Pokyny uvádějí, že potápěči, kteří měli více než jednu epizodu DCS s cerebrálními, spinálními, vestibulokochleárními nebo kožními projevy, by měli být testováni na PFO odborníky v oboru.
Potápěči s rizikem DCS s PFO mají tři možnosti, jak toto riziko snížit. První je ukončit potápění, druhá je konzervativně se potápět a vyhnout se namáhání po ponoru a třetí je uzavřít PFO, i když to nezaručuje, že se DCS už nikdy nevyskytne. Na Varovný potápěč najdete několik užitečných tipů, jak se konzervativně potápět.
Po uzavření PFO je minimální doba, kterou potápěč potřebuje k zastavení potápění, alespoň tři měsíce. Testy by měly potvrdit, že se otvor zcela uzavřel, a také pacient musel vysadit léky proti krevním destičkám. Je důležité mít na paměti, že DCS je způsobeno především významnou expozicí ponoru (hloubka, čas a rychlost výstupu). Každému, kdo se věnuje extrémnímu potápění, hrozí, že dostane DCS, i když nemá PFO.
Reference: © Alert Diver — 4. čtvrtletí podzim 2016
