Cristian Pellegrini se zabývá potápěním a cukrovkou a přezkoumává nejnovější výzkumy a pokyny pro osoby trpící touto nemocí.
Po mnoho let lékařská komunita nedoporučuje potápění s cukrovkou. Diabetes je onemocnění, které ovlivňuje endokrinní systém, soubor žláz, které produkují hormony regulující váš metabolismus, růst a vývoj, funkci tkání, sexuální funkce, reprodukci, spánek a náladu, mimo jiné.
Hlavní hrozbou cukrovky je účinek, který má na slinivku břišní, orgán, který produkuje inzulín a glukagon. Jsou to dva hormony, které vyvažují a udržují hladinu glukózy v krvi (cukru v krvi). Od roku 2015 již trpí cukrovkou na celém světě odhadem 415 milionů lidí a do roku 2040 se počet diabetiků odhaduje na přibližně 642 milionů.
Znamená to, že diabetici se nesmí potápět? Rozhodně ne!
Pojďme si vás ale projít důležitými informacemi, které byste měli vědět. Pokud máte cukrovku, znamená to, že buď vaše slinivka neprodukuje dostatek inzulínu, nebo buňky těla na produkovaný inzulín správně nereagují. Existují dva hlavní typy cukrovky:
- Zadejte 1 diabetes má za následek selhání slinivky břišní produkovat dostatek inzulínu, což vede k závislosti na inzulínu (potřeba inzulínových injekcí). Příčina je v současné době neznámá.
- Zadejte 2 diabetes začíná inzulinovou rezistencí, stavem, kdy buňky nereagují správně na inzulin, což může také vést k nedostatku inzulinu. Tento typ diabetu lze kontrolovat dodržováním zdravé stravy a užíváním perorálních léků. Nejčastější příčinou je nezdravý životní styl, nadměrná tělesná hmotnost a nedostatek pohybu.
Důvodem, proč lékaři nedoporučují potápění s cukrovkou, jsou křehké a potenciálně život ohrožující stavy, se kterými se mohou diabetici setkat, když trpí vysokou hladinou cukru v krvi (hyperglykémie) nebo nebezpečně nízkou hladinou cukru v krvi (hypoglykémie).
Aby jste pochopili, inzulín (a fyzické cvičení) snižuje hladinu cukru v krvi a glukagon (stejně jako potraviny s glukózou) zvyšuje hladinu cukru v krvi. Diabetici mohou často trpět příliš vysokým a nízkým obsahem cukrů, což je vystavuje mnohem vyššímu riziku, že utrpí nehodu pod vodou. To znamená, že potápění pod vodou ve stavu hyperglykémie nebo hypoglykémie může vést ke ztrátě vědomí a v některých případech dokonce ke smrti. Lékařští experti tak přirozeně vztyčili červenou vlajku, pokud jde o potápění diabetiků, zvláště když je jejich nemoc nestabilní nebo nově objevená.
Mezi běžná rizika, příznaky a účinky utrpení vysoké a nízké hladiny cukru v krvi patří:
- Hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi): extrémní žízeň, časté močení, suchá kůže, hlad, rozmazané vidění, nevolnost, ospalost, pomalu se hojící rány, zvracení.
- Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi): třes, rychlý srdeční tep, pocení, závratě, úzkost, bledost, hlad, slabost/únava, bolest hlavy, mdloby.
V případě pochybností si diabetici musí okamžitě zkontrolovat hladinu cukru v krvi pomocí zařízení pro sledování hladiny glukózy v krvi a při nízké hladině glukózy v krvi buď sníst nebo vypít něco s cukrem, nebo užít vhodný lék proti vysoké hladině glukózy v krvi.
Příznaky a preventivní opatření je obtížné, ne-li nemožné, identifikovat a zvládnout pod vodou, a vzhledem k rozsahu těchto potenciálních problémů způsobených cukrovkou představují diabetici větší hrozbu, pokud jde o bezpečné potápění.
V minulosti bylo potápění s cukrovkou rozhodně považováno za nežádoucí. Dokonce i dnes někteří lékařští odborníci důrazně nesouhlasí. V posledních letech však mnoho potápěčů s diabetem úspěšně dokázalo, že se lékařský průmysl mýlí a dokazuje komunitě, že je možné věnovat se své vášni pro potápění, aniž byste ohrozili nebo obětovali své zdraví a bezpečnost – při dodržování správných opatření.
Při potápění s cukrovkou je důležité znát své limity a vždy si promluvit s profesionály, abyste získali objektivní názor na svůj zdravotní stav, než se pokusíte potápět pod vodou. Bez ohledu na to, jak je váš stav pod kontrolou, diabetici se nemohou potápět bez omezení. Totéž samozřejmě platí pro lidi bez cukrovky, ale diabetici se musí smířit s tím, že jejich rizika jsou vyšší – i když se jejich potápěčské dovednosti vyrovnají nediabetikům. Cukrovka by nikdy neměla nikomu bránit v objevování světa, ale vždy by měla být přijata správná bezpečnostní opatření.
Potápěčská a lékařská komunita prošla velkým vývojem. Zatímco kdysi cukrovka znamenala zákaz a zákaz potápění, postoje se naštěstí změnily.
Výzkum diabetu DAN
Výsledky výzkumu DAN Europe naznačují, že pro prevenci zhoršení hypoglykémie a pro správnou interpretaci příznaků podobných hypoglykémii při potápění by diabetici potápěči mohli těžit z monitorování glykémie v reálném čase (BG) během svých ponorů. Během studie bylo zaznamenáno 26 ponorů [bez] statistického rozdílu mezi BG zaznamenanými každých pět minut před ponorem, během ponoru a po něm.
Kromě toho byla tato studie dokonalým příkladem toho, jak může technologie pomoci diabetikům zvýšit bezpečnost při ponoru pomocí monitoru CGM ve vodotěsném pouzdře. V takových případech se hladiny glukózy v krvi zobrazují v reálném čase na displeji, což umožňuje potápěči průběžně kontrolovat [svou] BG.
Další studie DAN Europe Research Division zjistila podobné výsledky, podle níž potápění neznamená významné riziko hypoglykémie, i když nepřetržité sledování ukázalo progresivní snižování [hladiny glukózy v krvi]. Tato zjištění dále povzbuzují diabetiky, aby zkusili potápění. Ze studií provedených DAN byl získán obecný závěr: systém nepřetržitého monitorování glukózy v reálném čase používaný diabetickými potápěči během potápění může poskytnout okamžité informace o hodnotách glykémie a trendu s výrazným zvýšením bezpečnosti potápění a zvýšením sportovních lékařských znalostí a zájmu o tento specifický obor.
Za předpokladu, že netrpíte žádnými dlouhodobými komplikacemi, je potápění s diabetem zcela přijatelné za předpokladu, že podstupujete pravidelné kontroly a udržujete svůj diabetes pod kontrolou, abyste se vyhnuli případným hrozbám.
Bez ohledu na to, zda máte cukrovku nebo ne, naším posláním je, aby každý uspěl v bezpečném potápění, abychom všichni mohli být hrdí a sdílet naši vášeň pro objevování okouzlujících vod světa. Pokud uvažujete o potápění s diabetem nebo znáte někoho, kdo ano, věnujte chvíli prostudování našich doporučení.
Doporučení pro potápění s cukrovkou
- Před pokusem o potápění si promluvte s lékařem a specialistou na diabetes/potápění.
- Vždy noste náramek na cukrovku, aby byli ostatní potápěči informováni v případě nouze.
- Noste perorální glukózu vždy s sebou a ujistěte se, že váš kamarád ví a má ji také.
- Pro případ ztráty vědomí si dejte injekci glukagonu na místo (na povrch).
- Před potápěním jezte jídlo s pomalu stravitelnými sacharidy, abyste zajistili vyváženou hladinu glukózy.
- Změřte si glykémii bezprostředně před a po potápění.
- Vyhněte se hloubkám větší než 30 metrů – dusíková narkóza může být zaměněna s hypoglykémií!
- Vyhněte se potápění déle než 60 minut.
- Zaznamenejte si ponory a poznamenejte si hladinu cukru v krvi pro budoucí použití.
- Nepotápějte se ve studených vodách, silných proudech nebo podmínkách, které vyžadují namáhavou činnost.
- Ujistěte se, že máte stabilní hladinu cukru v krvi ne méně než 150 mg/dl (8.3 mmol/l) – u typu 1.
- Zvažte použití systému kontinuálního monitorování glukózy (CGM) ke kontrole BG v reálném čase.
- Zůstaňte hydratovaní a zdraví před, během a po potápění.
- Zůstaňte v klidu a užijte si zážitek.
Zdroje
- Atlas diabetu
- Diabetes & Diving – DAN Jižní Afrika
- Diabetes and Recreational Diving: Guidelines for the Future' Sborník workshopů 2005, UHMS, DAN
- Scuba Magazine duben 2015
- Zeptejte se DAN: Diabetes and Scuba Diving 2008
výzkum DAN
- „Nepřetržité monitorování a zaznamenávání glykémie v reálném čase během potápění: pilotní studie“ – Pieri M, Cialoni D, Marroni A, Undersea Hyperb Med. 2016 květen-červen; 43(3):265-72.
- „Nepřetržité monitorování a zaznamenávání glykémie v reálném čase během potápění: kazuistika“ – Pieri M, Cialoni D, Piacente A, Balestra C, Marroni A. (Poster, 2014).
- „Monitorování a záznam glykémie pod vodou v reálném čase během potápění: aktualizace“ – Pieri M, Cialoni D, Marroni A (Poster, 2015).
- „Bezpečnost rekreačního potápění u pacientů s diabetem 1. typu: Program hlubokého monitorování“ – Bonomo M1, Cairoli R, Verde G, Morelli L, Moreo A, Grottaglie MD, Brambilla MC, Meneghini E, Aghemo P, Corigliano G, Marroni A Diabetes Metab. 2009 duben;35(2):101-7. doi: 10.1016/j.diabet.2008.08.007. Epub 2009, 28. února.
