Následující článek napsal můj přítel, Dr. Douglas Ebersole, který kromě toho, že je kardiolog, je také TDI a INATD technické potápění instruktora uzdravený pacient s COVID-19. Jako lékařský poradce školicí agentury RAID, Doug byl požádán, aby poskytl své profesionální a osobní poznatky o pandemii koronaviru. Dougův jedinečný pohled poskytuje zajímavé a poučné čtení o COVID-19 a o tom, jak souvisí s potápěním. Informace, které poskytuje níže, jsou něco, co musíme vzít v úvahu my všichni v potápěčské komunitě!
Přicházím k Vám jako rekreační a technické potápění instruktor, jako lékařský konzultant pro Divers Alert Network a jako přeživší COVID-19. Pro mě to bylo jen pracovní riziko. Měl jsem pozitivní test na COVID-19 poté, co jsem na své kardiologické klinice viděl pacienta s nesouvisejícím stavem, který se zdál být poměrně dušný. Byl přijat na JIP a měl pozitivní test na COVID-19. Naštěstí nepotřeboval ventilátor a zotavil se přibližně po dvou týdnech v nemocnici. Týden po mé expozici mi byl oznámen jeho pozitivní test.
Protože jsem měl na sobě masku N95, když jsem ho viděl, bylo mi doporučeno, abych si denně změřil teplotu a sám sledoval příznaky. Pár dní se mi dařilo a pak se začal objevovat kašel a hluboká únava následovaná horečkou. Skončil jsem pozitivně a dalších pár týdnů jsem strávil v karanténě doma. Nyní jsem se zotavil a tento týden se vrátím do práce a těším se na návrat k potápění. Více o tom později. Rozhodně patřím mezi ty šťastné. Tisíce dalších byly hospitalizovány, potřebovali ventilátory a zemřeli. Naše myšlenky a modlitby by měly směřovat k těmto pacientům a jejich rodinám.
I když se jedná o strašlivou globální událost, potápěčský průmysl vyjde na druhou stranu. Když to uděláme, jak bezpečně přimějeme lidi k potápění? Jedná se o multifaktoriální záležitost, která zahrnuje potápěčské obchody, chartery potápění, instruktory a jednotlivého potápěče/studenta.
Coronavirus Pozadí
Nový koronavirus, známý jako SARS-CoV-2, je příčinou onemocnění COVID-19, které k dnešnímu dni (200,000. dubna 25) po celém světě zabilo téměř 2020 2 lidí. SARS-COvV-15 je součástí virové skupiny známé jako „corona“ (latinsky „koruna“ nebo „halo“) kvůli vzoru proteinů, které studují jeho povrch. Koronaviry jsou každoročně zodpovědné za 30–XNUMX % akutních respiračních infekcí.
K šíření viru z člověka na člověka dochází prostřednictvím velkých respiračních kapiček (kašel, kýchání, mluvení) a dotykem kontaminovaných povrchů. Inkubační doba viru je 2-14 dní s průměrem 5.1 dne.
Lékařští experti se domnívají, že vakcína proti COVID-19 zbývá ještě nejméně 18 měsíců. Dokud nebude k dispozici vakcína nebo účinná léčba, bude se nemoc dále šířit. Dopad sociálního distancování a „zploštění křivky“ pomáhá udržovat lidi v bezpečí a pomáhá vyhnout se přetěžování našich lékařských zdrojů, ale má také obrovský ekonomický dopad na společnost.
Tento dopad byl pociťován obzvláště silně v potápěčském průmyslu, protože je založen na dobrovolném utrácení spotřebitelů. Navíc u mnoha potápěčů je jejich zájem o potápění silně spojen se schopností cestovat do zahraničí. Dokud nebudou zrušena cestovní omezení a spotřebitelé nebudou mít důvěru ve schopnost leteckých společností a odvětví výletních lodí udržet je v bezpečí, bude potápěčský průmysl pravděpodobně i nadále ekonomicky trpět. Ale dost zmaru a chmur. Co můžeme jako komunita udělat, abychom pomohli potápěčskému průmyslu?
Potápěčská centra
Potápěč nebo student potápění se musí cítit bezpečně předtím, než půjde do obchodu, aby si koupil výstroj nebo výcvik, aby se nalodil na potápěčskou chartu nebo se prostě šel potápět. V dohledné budoucnosti to bude znamenat nošení masek na veřejnosti, sociální distancování v potápěčských obchodech, méně cestujících rozmístěných na potápěčských charterách, důraz na online školení tam, kde je to možné, a menší počet tříd, což opět umožní studentům trénovat sociální distancování. . Platba po telefonu nebo vysazení tanku může být také účinným zásahem ke snížení šance na infekci.
Jedním z pozitivních aspektů této pandemie je, že přinutila potápěčské obchody a školicí agentury přejít k většímu online školení. E-learning již nějakou dobu roste na popularitě a ve větší či menší míře jej přijaly různé školicí agentury a potápěčská centra.
RAID nyní umožňuje studentům přístup ke všem jejich školicím materiálům otevřená voda potápěč přes jeskynní potápění instruktor za žádnou cenu. Jiné školicí agentury se také přiklonily k nabízení určitých kurzů za nízké nebo žádné náklady studentům ve snaze udržet peníze v potápěčských centrech v této velmi obtížné době.
Webináře a konference Zoom se staly novým standardem. V posledních týdnech se uskutečnila řada vynikajících živých konferencí pořádaných The Diver Medic, Dirty Dozen Expeditions, Dive Ninjas, Deeper Diskuze a Shallow Thoughts, Divesoft Talk Live a mnoha dalšími. Představuji si, že potápěčská centra začlení tento způsob vzdělávání do některých aspektů svých akademických kurzů v budoucnu.
Mnohá potápěčská centra bohužel tuto bouři finančně neunesou, ale jako komunita musíme udělat vše, co je v našich silách, abychom pomohli podpořit naše místní potápěčská centra. Vezměte si tento čas z vody, abyste si nechali opravit své vybavení. Pro potápěčská centra, která se nenacházejí v potápěčských hotspotech, jako je Florida nebo Kalifornie, bude to opravdu těžké, dokud nebudou zrušena cestovní omezení a jejich zákazníci se nebudou cítit pohodlně nastoupit do letadla.
Pokud máte cestu, která je v ohrožení, zvažte raději změnu termínu než zrušení a žádost o vrácení peněz. Kupte si výstroj jako přípravu na nadcházející potápěčské výlety ještě před zrušením karantény a úkrytů. Přihlaste se k dalšímu vzdělávání a provádějte akademické části online nebo prostřednictvím aplikace pro konference s vaším instruktor. Každá maličkost pomáhá. Jsme v tom všichni společně.
Čištění ozubených kol
Opláchněte potápěčskou výstroj na konci každého bazénu již nebude stačit. Musíme skutečně dezinfikovat všechny předměty, které by mohly být sdíleny mezi potápěči, zvláště regulátory a BCD.
Divers Alert Network (DAN) nedávno zveřejnila pokyny týkající se dezinfekce potápěčského vybavení. Odkaz je zde: https://www.diversalertnetwork.org/emailview/landing/coronavirus/gearDisinfection/index.html
Koronaviry patří do skupiny obalených virů, což znamená, že virion (forma, kterou virus nabývá mimo hostitelskou buňku) je chráněn tukovou lipidovou vrstvou. Stejně jako u většiny obalených virů, poškození nebo zničení této lipidové vrstvy inaktivuje virus. Studie jiných koronavirů ukázaly, že jejich infekčnost může být snížena teplem, UV zářením a zásaditými nebo kyselými podmínkami. Z tohoto důvodu a skutečnosti, že obalené viry lze obecně snadno inaktivovat, lze povrchy dezinfikovat pomocí čisticích prostředků pro domácnost.
Vzhledem k tomu, že výzkum SARS-CoV-2 pokračuje, diskutuje se o tom, jak dlouho může přežít na površích. Nedávné studie ukázaly, že může přežít až 3 hodiny v kapičkách aerosolu (například při kýchnutí), 4 hodiny na mědi, 24 hodin na kartonu a 2-3 dny na plastu a nerezové oceli.
Ve vodě však není jasné, jak dlouho SARS-CoV-2 přežije. Studie týkající se viru SARS, nazývaného SARS-CoV-1 a původce epidemie v roce 2003, ukázaly, že zůstal infekční po dlouhou dobu v povrchových vodách (jezera, řeky, mokřady atd.) a dříve pasterizovaných odpadních vodách při obou nízkých hodnotách. a okolní teploty. V chlorovaných nebo bromovaných bazénech a vířivkách CDC uvádí, že SARS-CoV-2 by byl inaktivován.
teplo
Existuje velmi málo údajů o SARS-CoV-2 a většina z nich je předběžných. V dobách, jako jsou tyto, budou vědci hledat příbuzné, ale o něco hůře zabítelné viry. V případě nového koronaviru jsou některé datové zprávy založeny na viru SARS-CoV-1, protože je těžší ho zabít než nový koronavirus.
Jedna studie zjistila, že virus SARS-CoV-1 ztrácí infekčnost poté, co byl zahřát na 133 °F (56 °C) po dobu 15 minut, a Světová zdravotnická organizace tuto teplotu a načasování také specifikuje. Jiná studie zjistila, že virus SARS-CoV-1 zůstává stabilní mezi 40 °F (4 °C) a 98 °F (37 °C) a po 30 minutách při 133 °C ztratí infekčnost.
Divers Alert Network obdržela dotazy ohledně viru, který se dostal do potápěčské láhve v důsledku nasávání kontaminovaného vzduchu do kompresoru. Během procesu stlačování vzduchu pomocí rovnice ideálního plynu T2 = T1 x (P2/P1)(n-1)/n můžeme vypočítat, že čtyřstupňový kompresor se vstupním tlakem 1 ATA a prostředím 80°F čerpá vzduch do 29 ATA nebo kolem 4000 psi by měla mezistupňovou teplotu uvnitř válce 224 °F. Tento výpočet je velmi základní a nepočítá s ničím mimo ideální podmínky. Udává však okamžitou teplotu v okamžiku maximálního tlaku.
Ve skutečnosti bude teplota výstupního ventilu pravděpodobně 170 °F-190 °F a teplota plynu kolem 150 °F, k níž dojde během každého stupně kompresoru (tj. čtyři cykly pro čtyřstupňový kompresor za předpokladu, že výstupní teplota každého stupně je stejný). Protože je to definitivně dostatečně horké, aby zabilo SARS-CoV-2, je proto nepravděpodobné, že by COVID-19 tento proces přežil, pokud by infikovaný jedinec zakašlal do sání kompresoru. Je důležité si uvědomit, že infikované kapky vydechované osobou mohou mít velikost pouhých 0.5 mikronu; samotné filtrační systémy by je neodstranily, ale virus by měl být v této fázi mrtvý.
Je však třeba poznamenat, že pokud by jedinec nesl virus na svých rukou, ať už v důsledku infekce nebo nevědomého dotyku s infikovaným povrchem, a dotkl se ventilu láhve nebo plnicího biče, mohl by se virus potenciálně dostat do láhve tímto trasa. Bylo prokázáno, že některé viry jsou extrémně odolné vůči tlaku – řádově nad tlaky při skladování potápěčského plynu.
Tyto studie však byly provedeny na norovirech, neobalené skupině virů, které je obecně těžší zabít než obalené viry. Jiné studie provedené na obalených virech, jako je chřipka, zkoumaly pouze účinnost vysokého hydrostatického tlaku při 289.6 MPa (42,003 XNUMX PSI). Je proto velmi důležité praktikovat mytí rukou a dezinfekci oblastí s vysokým dotykem, včetně lahví a čerpacích stanic, protože je pravděpodobné, že by virus mohl přežít při potápěčských tlakech skladování plynu.
Pokyny EPA
Bez ohledu na aktivní složku nebo metodu dezinfekce potápěčského vybavení je prokázaná účinnost proti novému koronaviru nanejvýš důležitá. „Seznam N“ EPA je kompilací produktů, které prokázaly svou účinnost proti SARS-CoV-1, a proto budou také fungovat při likvidaci SARS-CoV-2. Mimo Spojené státy mohou mít místní řídící orgány také registrované dezinfekční prostředky. Dodržování návodu k použití pro každý jednotlivý produkt zajistí jeho účinnost.
Když výrobci produktů registrují své produkty u EPA, musí předložit seznam použití produktu. Je neobvyklé, že registrované produkty na seznamu N obsahují „potápění“; pravděpodobněji budou uvedeny respirátory nebo materiály, ze kterých je potápěčské vybavení vyrobeno. Při výběru dezinfekčního roztoku ze seznamu N je důležité zkontrolovat, zda registrace produktu EPA specifikuje jeho použití pro dané materiály.
Některé produkty běžně doporučované výrobci podvodních dýchacích přístrojů jsou klasifikovány jako kvartérní amoniové dezinfekční prostředky registrované u EPA pouze pro použití v potravinářství a v současné době nejsou na seznamu N EPA. EPA je nepovažuje za účinné proti SARS-CoV-2 při aplikaci na tyto materiály a povrchy.
Kvartérní amoniové sloučeniny
Kvartérní amoniové sloučeniny neboli quaty jsou skupinou chemikálií, které jsou mimořádně běžné jako aktivní složky v čisticích roztocích. Tato činidla jsou hydrofobní a jako taková jsou účinná proti obaleným virům. Předpokládá se, že kvarty reagují s virovým obalem a „dezorganizují“ ho, což vede k úniku obsahu viru a jeho degradaci.
Kromě toho existuje jen málo důkazů na podporu virové rezistence proti těmto sloučeninám. Studie prokázaly, že quaty jsou účinné proti SARS-CoV-1 a Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje používání čisticích prostředků obsahujících tyto sloučeniny ve svých laboratorních pokynech pro biologickou bezpečnost související s onemocněním koronavirem 2019.
Bylo prokázáno, že Simple Green je účinný proti virům podobným SARS-CoV-2, pokud je používán v souladu s jeho návodem k použití.
I když není na seznamu, další látka, která se ukázala jako účinná proti SARS-CoV-1, je MadaCide-1. Jeho označení uvádí, že je účinný proti viru SARS-CoV-1, pokud se použije s dobou kontaktu dvě minuty, a proti jiným virům, jako je hepatitida B a hepatitida C, s dobou kontaktu pět minut.
Přestože je Steramine účinným dezinfekčním produktem a někteří výrobci jej doporučují pro použití na potápěčské výstroji, neobjevuje se na „Seznamu N“ EPA, a proto není podporován pro odstranění nového koronaviru.
Bleach
Při použití bělidla se doporučuje používat rukavice, masku a ochranu očí. Roztoky míchejte v dobře větraných prostorách a použijte studenou vodu, protože horká voda rozloží účinnou látku. Je důležité nikdy nemíchat bělidlo s jinými chemikáliemi a odstranit veškerou organickou hmotu z předmětů, které mají být dezinfikovány, protože to také inaktivuje aktivní složku.
Předměty dezinfikované bělidlem je nutné před použitím důkladně opláchnout sladkou vodou a nechat uschnout, protože je korozivní pro nerezovou ocel (ve vyšších koncentracích) a dráždí sliznice, pokožku a oči. Bylo také zjištěno, že vysoce koncentrované roztoky bělidla jsou škodlivé pro zařízení na podporu života, způsobují únavu kovu a v některých případech selhání hadice během útoku antraxu Hart Building. Jako taková tato řešení nepoužívají jednotky EPA pro potápěčské vybavení, pokud existují účinné alternativy.
Mýdlo a voda
Mytí rukou a povrchů mýdlem a vodou je jedním z nejúčinnějších způsobů ochrany před virem. Druh použitého mýdla není důležitý. Mytí mýdlem a vodou mikroorganismy nezabije, ale fyzicky je odstraní z povrchu. Tekoucí voda sama o sobě může být účinná při odstraňování některých nežádoucích materiálů z povrchů, mýdlo však materiál fyzicky stáhne z pokožky a do vody. Divers Alert Network byla dotázána, proč mýdlo a voda nefungují pro potápěčské vybavení, pokud je doporučeno pro ruce.
Mýdlo a voda, jak je uvedeno výše, musí být kombinovány s mechanickým působením, aby byly zcela účinné. Samotné namáčení potápěčského vybavení v mýdlové vodě není účinnou dezinfekční metodou. Pokud by se mýdlová voda spojila s mechanickým působením, teoreticky by se ukázalo, že je účinnější. Existují však některé části potápěčského vybavení, které nejsou snadno dostupné bez demontáže, jako je vnitřek regulátor.
Protože vydechovaný dech bude procházet vnitřkem a regulátor a dotkněte se membrány, ramene páky a dalších vnitřních povrchů a namočte je regulátor v dezinfekčním roztoku může být lepší varianta.
Doporučené postupy
Při výběru dezinfekčního prostředku je nanejvýš důležité použít přípravek, který má prokázanou účinnost proti SARS-CoV-2 nebo proti hůře usmrcitelnému SARS-CoV-1. Pokud produkty uvedené v seznamu N EPA nejsou ve vaší oblasti dostupné, obraťte se na registrační systém pesticidů vašeho místního řídícího orgánu pro jeho seznam registrovaných dezinfekčních prostředků. Při používání těchto produktů se řiďte pokyny a při dezinfekci používejte specifikované osobní ochranné prostředky (jako jsou rukavice nebo ochrana očí). Pokud registrované produkty nelze nalézt, ujistěte se, že používáte dezinfekční protokoly navržené CDC.
K dezinfekci zařízení k zabití viru, který způsobuje COVID-19, by měl být použit dezinfekční prostředek ze seznamu N EPA. Před použitím produktu zkontrolujte, zda byl registrován u EPA pro použití na potápěčském vybavení, respirátorech nebo materiálech, ze kterých jsou vyrobeny. Alternativně CDC doporučuje 4:100 roztok bělidla (1/3 šálku bělidla v 1 galonu vody) s dobou kontaktu 1 minutu.
Po dezinfekci zařízení je třeba dbát na to, aby nedošlo k opětovné infekci zařízení, například manipulací s ním při skladování. Zaměstnanci potápěčských obchodů by se měli postarat o udržování dobré hygieny tím, že si často myjí ruce a pravidelně dezinfikují místa s vysokým dotykem, včetně čerpacích stanic (jak je uvedeno v části „teplo“ tohoto článku).
Při použití jakéhokoli dezinfekčního prostředku se ujistěte, že dodržujete pokyny výrobce k použití. Poté důkladně opláchněte ve sladké vodě a nechte zařízení před použitím zcela vyschnout.
Nakonec zvažte aktualizaci svého stávajícího nouzového akčního plánu tak, aby zahrnoval potenciální infekci COVID-19 ze strany zaměstnanců nebo zákazníků. Nezapomeňte nastínit všechny dezinfekční protokoly a zajistit, aby je všichni zaměstnanci pečlivě dodržovali. Nejdůležitějším hlediskem je zdraví a bezpečnost vašich zaměstnanců a zákazníků.
Divers Alert Network (DAN) také vydala několik rad ohledně ochrany potápěčů při cestování – a zejména s ohledem na půjčování vybavení.
DAN uvádí: „Zařízení lze účinně dezinfikovat ponořením do 10% roztoku bělidla nebo použitím čisticího prostředku, jako jsou tablety Stelaminu nebo jakékoli jiné kvartérní amoniové sloučeniny. Ujistěte se, že používáte tyto produkty v souladu s pokyny výrobce a poté opláchněte zařízení čistou vodou.
„Produkty, které se běžně používají k čištění potápěčské výstroje, ale jsou neúčinné proti koronaviru, zahrnují antibakteriální a chlorhexidinové ústní vody nebo spreje. Aby byla horká mýdlová voda účinná, musí být spojena s mechanickým působením, jako je čištění měkkým zubním kartáčkem.“
Pokud cestujete a používáte půjčovnu vybavení, DAN doporučuje používat k čištění „dezinfekční ubrousek pro domácnost“. regulátor náustek, šnorchl, ústní nafukovač BCD a vnitřek masky a poté před použitím opláchněte čistou vodou. DAN vám doporučuje, abyste požádali svého operátora o dezinfekci zařízení, které si pronajímáte – pokud nemáte přístup k ubrouskům, abyste to provedli sami.
Návrat k potápění po COVID-19
A co potápěč, jako jsem já, který se nakazil COVID-19? Kdy se mohou bezpečně vrátit k potápění? Bohužel odpověď na tuto otázku není v současné době známa, ale není pravděpodobné, že to bude odpověď „jedna velikost pro všechny“.
Jako u každé nemoci bude muset potápěč zcela vyléčit své příznaky a mít dobrou toleranci cvičení, než vůbec začne uvažovat o návratu k potápění. COVID-19 však v některých případech agresivně napadá plicní a kardiovaskulární systém a trvání těchto účinků není známo, ale pravděpodobně se mezi jednotlivci velmi liší.
COVID-19 (SARS-COV-2) je koronavirus a je podobný, i když ne úplně jako, koronaviru (SARS-COV-1), který způsobil SARS (těžký akutní respirační syndrom). Vzhledem k tomu, že zatím nemáme k dispozici velké množství dlouhodobých údajů o COVID-19, sledování dlouhodobých účinků SARS-COV-1 může být užitečné při vytváření doporučení pro potápěče, dokud nebudeme mít lepší údaje o COVID-19.
Studie plicních funkcí a zátěžové kapacity u pacientů po těžkém akutním respiračním syndromu (SARS) byla zveřejněna v European Respiratory Journal v roce 2004. Zabývali se 46 pacienty, kteří přežili SARS 3 měsíce po propuštění z nemocnice. (Eur Repsir J 2004:24:436-442).
U 23 (50 %) pacientů nebyly zjištěny žádné abnormality v plicních funkčních testech. Abnormality usilovné vitální kapacity (FVC), usilovného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1), FEV1/FVC a TLCO byly detekovány u 15 (12 %), 25 (2 %), 18, (39 %) a XNUMX (XNUMX % pacientů, resp. Všechny tyto abnormality byly mírné s výjimkou jednoho případu.
U čtyř pacientů byla dechová rezerva nízká a u dalších čtyř pacientů byla zjištěna významná kyslíková desaturace. Porovnání naměřené zátěžové kapacity s klidovými plicními funkčními testy ukázalo mnoho případů nesouladu v postižení. Došli k závěru, že defekty plicních funkcí byly detekovány u poloviny pacientů se zotaveným těžkým akutním respiračním syndromem 3 měsíce po propuštění z nemocnice, ale poškození bylo téměř ve všech případech mírné. Mnoho pacientů mělo sníženou zátěžovou kapacitu, která nemohla být způsobena poruchou funkce plic.
Nedávno byla v potápěčském časopise „Wetnotes“ zveřejněna předběžná zpráva Franka Hartiga, vedoucího lékaře na Univerzitní klinice v Innsbrucku v Rakousku, a anglický překlad byl zveřejněn na Facebooku. Dr. Hartig je vášnivým potápěčem a vede pohotovostní oddělení v nemocnici a je zodpovědný za koordinaci péče o jejich pacienty s COVID-19. Uvádí, že v posledních týdnech léčil desítky pacientů s COVID-19, z nichž šest byli potápěči.
Všech šest těchto potápěčů nevyžadovalo hospitalizaci a měli pocit, jako by se z nemoci zotavili před 5-6 týdny. Dva z pacientů však vykazovali hypoxémii ve stresu, dva vykazovali reaktivní onemocnění dýchacích cest a čtyři vykazovali „působivé“ plicní změny na CT vyšetření. Anglický překlad uváděl „poškození plic je nevratné“, ačkoliv následné testy proběhly až přibližně šest týdnů po klinickém vymizení příznaků.
Tuto malou sérii případů musíme prozatím interpretovat opatrně, zatímco čekáme na další data. Je to rozhodně zajímavé, docela podnětné k zamyšlení a vytváří hypotézy pro budoucí výzkum. Je to však pouze šest potápěčů a sledování je velmi krátké. Je to však dobrý důvod se pozastavit a zvážit, jak se rozhodnout, kdy se po nakažení COVID-19 vrátit k potápění. Musíme jen počkat na větší, více kontrolované studie s delším sledováním, než se začneme příliš zajímat a provedeme rozsáhlé změny ve vyhodnocování způsobilosti k potápění po celém světě.
Podmořská a hyperbarická lékařská společnost zveřejnila poziční dokument na svých webových stránkách (www.uhms.org) dne 24. dubna 2020. Souhlasí s tím, že v současné době jednoduše nemáme dostatek dat, abychom podpořili nebo vyvrátili proklamace ze série případů od Dr. Hartiga. Domnívají se, že seznam potenciálních proměnných souvisejících s tím, jak se toto onemocnění projevuje, jeho klinický průběh a dlouhodobá prognóza, je zdlouhavý a může zahrnovat faktory, jako jsou základní zdravotní stavy, věk, závažnost onemocnění a sekundární komplikace.
Případové zprávy trpí četnými nedostatky v návrhu, které zahrnují nedostatek kontrol a randomizaci, což činí jakékoli závěry, které bychom mohli chtít zobecnit na větší populaci, podezřelé. I když jsou tato zjištění skutečně znepokojující, bude chvíli trvat, než budou potenciální dopady na zdraví jednotlivce a jakékoli trvalé účinky na funkci plic nebo srdce zachyceny v recenzované literatuře.
Stanovisko Belgické společnosti pro potápění a hyperbarickou medicínu bylo zveřejněno 12. dubna 2020 ve snaze poskytnout pokyny lékařům hodnotícím potápěče, kteří prodělali COVID-19. Zde je pdf, které si můžete stáhnout s jejich doporučeními: Potápění po plicní infekci COVID-19
Tato doporučení jsou velmi rozumná a měla by nám pomoci při čekání na další data. Pokud potápěč utrpěl mírný případ COVID-19 a nyní se vrací k běhání 5 mil denně bez problémů, pravděpodobně se může vrátit k potápění bez omezení nebo dalšího testování. Pokud však potápěč měl delší pobyt na JIP od infekce, zvláště pokud vyžadoval intubaci, možná by měl před obnovením potápění podstoupit CT vyšetření ukazující vyřešení změn a možná dokonce i vyšetření plicních funkcí a echokardiografii. To ukáže až čas – a co je důležitější, DATA.
co to všechno znamená? Nacházíme se uprostřed generační pandemie, kterou svět nezažil 100 let. Planetu svírá patřičné množství strachu a nejistoty. Stejně jako všichni ostatní jsme v potápěčském průmyslu znepokojeni tím, jaké budou dlouhodobé dopady této pandemie na naše živobytí a sport, který všichni milujeme.
Nejprve se musíme ujistit, že náš sport je bezpečný pro naše studenty, naše certifikované potápěče i pro nás samotné. To znamená změnit zásady dezinfekce, změnit některé aspekty výcviku a umožnit sociální distancování v našich potápěčských centrech, našich potápěčských chartách atd. Nejlepší rada v tuto chvíli je pro každého potápěče, který měl symptomatický případ COVID-19. před obnovením potápění vyšetřen lékařem s potápěčskými znalostmi.
Pokud jde o mě, jsem jedním z těch šťastných. Moje příznaky COVID-19 nebyly horší než špatný případ chřipky. Měl jsem normální rentgen hrudníku, normální saturaci kyslíkem a nikdy jsem neměl příznaky dušnosti. Zhruba po dvou týdnech se všechny mé příznaky vyřešily a moje tolerance cvičení na mém domácím veslařském trenažéru byla zpět na výchozí hodnotu. Těším se, že se někdy v příštích týdnech pomalu vrátím k potápění.
Buďte v bezpečí, všichni. Vyjdeme z toho z druhé strany – doufejme jako lepší lidé v lepších národech a žijící v lepším světě.
Rád bych poděkoval Divers Alert Network a dlouhému seznamu potápěčských pedagogů, potápěčských instruktorů, školicích agentur a výrobců vybavení, jejichž úpravy a příspěvky mi pomohly sestavit tento dokument.
Autor:
Douglas Ebersole, MD je intervenční kardiolog na klinice Watson Clinic LLP v Lakeland na Floridě a je ředitelem programu strukturálního srdce v Lakeland Regional Health, 850lůžkové terciární nemocnici v Lakelandu. Potápí se od roku 1974 a je vášnivým rekreačním a technickým potápěčem na otevřeném okruhu a instruktor. Kromě toho, že je kardiologickým konzultantem Divers Alert Network, je lékařským poradcem pro RAID.
