Horečka dengue: Informace o incidentu #7

Potápěč

Potápěčkou byla 49letá žena, která absolvovala více než 200 ponorů za celý život. Neměla žádnou známou anamnézu a pravidelně nebrala žádné léky a byla celkově zdravá a fit.

Potápění

Její cesta směřovala na oblíbený karibský ostrov na týdenní potápění. Během šesti dnů měla 21 bezplatných ponorů, z nichž všechny byly ve vzduchu a byly v rámci NDL jejího počítače. Na konci všech ponorů provedla 5m bezpečnostní zastávku. Maximální hloubka jejího nejhlubšího ponoru byla 34 m; zbytek ponorů se pohyboval od 9m do 27m. Potápěčka na dovolené nekonzumovala nadměrné množství alkoholu ani jiné chování, které by mohlo negativně ovlivnit její zdraví nebo bezpečnost.

Symptomy

V den jejího odletu byl předletový povrchový interval potápěče delší než 24 hodin. Neměla žádné konkrétní stížnosti, ale měla obecný pocit, že se necítí dobře. Během prvního ze svých dvou letů začala pociťovat hluboké bolesti svalů a kloubů. Nepohodlí bylo v mnoha oblastech a bylo doprovázeno nevolností a silnou bolestí hlavy. Příznaky na zemi mezi lety neustoupily a během druhého letu se nezhoršily. Přijela domů a doufala, že se uzdraví tím, že si odpočine. Po méně než zotavujícím se nočním spánku se její příznaky nezmenšily a v obavách z možnosti dekompresní nemoci (DCS) se rozhodla kontaktovat DAN.

Zdravotník z DAN, se kterým mluvila, navrhl, že naléhavá lékařská péče bude probíhat na nejbližším pohotovostním oddělení. I když možnost dekompresního poranění nemohla být vyloučena, načasování a povaha jejích příznaků učinily další možná vysvětlení pravděpodobnějšími. Když dorazila na pohotovost, měla horečku 39°C. Podstoupila řadu diagnostických postupů, včetně několika laboratorních testů a důkladných fyzikálních a neurologických vyšetření. Všechny indikace ukazovaly na diagnózu horečky dengue, nikoli DCS.

Nemocniční personál jí poskytl vhodnou podpůrnou péči, která zahrnovala IV tekutiny a léky, které jí pomohly zvládnout bolest a nevolnost. Byla propuštěna a lékař instruoval její rodinu, jak sledovat její stav a pokračovat v její péči. Horečka a nevolnost do tří dnů ustoupily a bolesti a bolest hlavy po dvou týdnech konečně ustoupily.

Diskuse

Tento případ by měl sloužit jako připomenutí, že cestování do tropických oblastí vystavuje potápěče rizikům, která přesahují ta rizika spojená s potápěním. Načasování a povaha symptomů tohoto potápěče ji oprávněně vedly k podezření, že symptomy nemusí souviset s potápěním. Nicméně moudře se podřídila odbornosti lékařských profesionálů, a tak se jí dostalo rychlého hodnocení a péče o nemoc, kterou měla (Stojí za zmínku, že zavedené směrnice pro létání po potápění jsou spojeny s trvale vysokou bezpečností. )

Zásadní byla důležitost lékařského posouzení, které zvažuje více možných diagnóz. Zatímco lokalizovaná bolest a těžká únava jsou běžnými příznaky DCS, generalizované bolesti svalů a horečka nikoli. Posuzující lékař to uznal a odpovídajícím způsobem rozšířil seznam diferenciálních diagnóz. Diagnóza horečky dengue se provádí na základě klinických nálezů (příznaků a příznaků). Stejně jako historii cestování do známých rizikových oblastí. Naštěstí tato tropická nemoc obecně neohrožuje život a úplné uzdravení se očekává během několika týdnů, jako tomu bylo v tomto případě.

Většina potápěčů zná příznaky a symptomy DCS, ale je důležité si uvědomit, že tyto příznaky a symptomy se netýkají pouze DCS a mohou naznačovat jiné nemoci.

O horečce dengue

Horečka dengue je infekce přenášená komáry. V Karibiku a na jihovýchodě Spojených států je dokumentován nárůst počtu infekcí. Sazby se nezvýšily na alarmující úroveň, ale cestující by si měli být vědomi této nemoci. Infekce je charakterizována akutním nástupem horečky tři až 14 dní po kousnutí infikovaným komárem. Klasická horečka dengue se po této inkubační době projevuje následovně:

• Akutní horečka
• Bolest/bolest svalů a kloubů
• Silná čelní bolest hlavy
• Akutní bolest za očima
• Nevolnost a ztráta chuti k jídlu
• Vyrážka
• Ve vzácných případech krvácení

Bolest spojená s onemocněním může být silná, zejména při následných infekcích. Tato intenzivní bolest dala vzniknout přezdívce dengue, „horečka zlomených kostí“. Lékařská péče o infikované lidi má za cíl zmírnit příznaky, protože neexistuje žádný lék (ani vakcína). Horečku a bolest zvládnete acetaminofenem (Tylenol). Vyhněte se aspirinu, ibuprofenu, naproxenu a dalším nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), protože mohou podporovat krvácení.

Ve většině případů horečka odezní během několika dnů, ale únava může přetrvávat dny až týdny. Chcete-li se dozvědět více o horečce dengue a dalších tropických chorobách, podívejte se na online informace a aktualizace z webu Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí nebo Světová zdravotnická organizace. Jako vždy, pokud se u vás po potápění objeví příznaky, neváhejte kontaktovat DAN.

Můžete vidět další obsah z Dan Evropa z jejich pravidelné rubriky, nebo se podívejte na webové stránky DAN pro více informací o lékařském poradenství a pojištění potápěčů.