Ton Potápěč
Čtyřicetiletý muž jednoho dne provedl čtyři ponory s rebreatherem z liveaboardu poblíž ostrova Socorro. Maximální hloubky ponorů se pohybovaly od 40 m do 35 m mořské vody; doba ponoru byla od 39 do 62 minut. Toto byl třetí den jeho série ponorů, která čítala celkem deset ponorů. Všechny ponory proběhly bez problémů a v 76 hodin byl venku z vody.
Incident
Přibližně tři a půl hodiny po posledním ponoru měl potápěč během večeře nevolnost, zvracení a potíže s dýcháním. Jeho kolegové potápěči uvedli, že je nebyl schopen rozpoznat a nemohl si vzpomenout na svou domovskou adresu ani datum narození. Naštěstí byli mezi cestujícími dva lékaři, kteří potápěče prohlédli. Vyšetření odhalilo rozšířené zorničky, nezřetelnou řeč, motorickou slabost a mimovolní svalové kontrakce.
Posádka aktivovala nouzový akční plán plavidla. Přibližně ve 10 hodin umístili potápěče na kyslík. a kontaktovali DAN se žádostí o lékařskou pomoc a zahájení evakuace do vhodného zdravotnického zařízení.
Komplikace
Nachází se ve východním Pacifiku jižně od poloostrova Baja, ostrov Socorro je přibližně 240 námořních mil od Cabo San Lucas. Je to jeden ze čtyř sopečných ostrovů, které tvoří Revillagigedos Islands (další tři jsou San Benedicto, Roca Partida a Clarion). Cesta lodí do Cabo San Lucas trvá asi 24 hodin.
Mexická vojenská přistávací dráha je na Socorru, ale dráha není schopna pojmout větší letadla, včetně těch, která mohou během letu udržovat tlak na hladině moře. Příchozí lety vyžadují povolení od armády a před odletem musí projít celním a imigračním proclením na pevnině. Přistávací dráha je nedostatečně osvětlena, aby umožnila vzlet nebo přistání v noci.
Jak se připravovaly evakuační plány, potápěčovy symptomy začaly ustupovat, když dýchal doplňkový kyslík. DAN navázal přímý kontakt s malým vojenským zařízením na Socorru, které má funkční hyperbarickou komoru a profesionální personál. Rychle rozpoznali vážnost potápěčova stavu a že existuje příznivá příležitost pro jeho rekompresi, a tak souhlasili s přijetím pacienta. Přestože v komoře nebyl žádný lékař, zlepšující se stav potápěče učinil léčbu v místním zařízení dobrou volbou.
Potápěč dorazil do vojenského zařízení do čtyř hodin po svém pozoruhodném poklesu. Podařilo se mu vejít do komory a operátoři komory pod vedením lékařů DAN provedli léčebnou tabulku 6 amerického námořnictva. Léčba vedla k úplnému vymizení příznaků a potápěč byl propuštěn na loď k monitorování a častým podrobným neurologickým vyšetřením lékařů na palubě plavidla. Známý lékař potápěčské medicíny byl náhodou na palubě jiné potápěčské lodi v této oblasti a bezplatně poskytl svou pomoc. Po podrobném vyhodnocení potvrdil úplné vymizení symptomů pacienta. Potápěč se vrátil domů bez příhod a nezaznamenal žádný návrat příznaků kromě mírné, přerušované obecné bolesti.
Diskuse
Evakuace tohoto potápěče představovala mnoho problémů pro lékařský personál, který se o něj stará, a v každé fázi léčby se lze naučit skvělé lekce.
Za prvé je důležité rychlé rozpoznání vážných problémů souvisejících s ponorem. V mnoha případech může popírání vést k odmítnutí přijmout, že něco není v pořádku a vyžaduje pozornost. Potápěči mohou použít nadějná racionalizace k vyloučení časných příznaků, protože vyhlášený stav nouze má potenciál ukončit další potápění – jak pro zraněného potápěče, tak pro ostatní. I když je zranění konečně rozpoznáno, existuje touha po tom, aby se věci spontánně zlepšily, aniž by bylo nutné informovat Divemastera. V tomto případě bystrý potápěčský tým rozpoznal abnormální příznaky a chování, které vedly k diagnóze cerebrální dekompresní nemoci (DCS).
Dále by pečovatelé měli okamžitě poskytnout první pomoc a provést další vyšetřování. Tento potápěčský tým rychle poskytl kyslík, což vedlo k dramatickému zlepšení stavu potápěče, a poté identifikoval zdravotníky ve skupině a zapojil je do své péče. Kontaktovali DAN s žádostí o pomoc s návrhy léčby a možností evakuace. Ve vzdálených lokalitách je důležité znát místní lékařské možnosti a možnosti evakuace dříve, než dojde k mimořádné události.
V tomto případě by byl nutný let ve dvou nohách, aby se potápěč dostal do plně schopného hyperbarického zařízení (na Kalifornské univerzitě v San Diegu). V Cabo San Lucas jsou hyperbarická zařízení, ale dostat se tam by stále vyžadovalo evakuaci vzduchem nebo dlouhou jízdu lodí. Kvůli omezeným schopnostem ostrovní přistávací dráhy by muselo beztlaké letadlo dopravit pacienta na pevninu, kde by ho druhý let dopravil do San Diega na definitivní rekompresní terapii. Příznaky se objevily večer, takže kvůli tmě by musel být jakýkoli let na ostrov odložen až do rána, což by znamenalo další zpoždění.
DAN informovalo mexické námořnictvo o vážném stavu potápěče a oni pochopili, že zpoždění v léčbě může vést ke špatnému výsledku. Navzdory rušnému tempu jednotky dálkového potápění otevřel velící důstojník svou rekompresní komoru civilnímu potápěči. Posádka komory byli opravdoví profesionálové, kteří rychle provedli nezbytnou hyperbarickou léčbu, která vedla k úplnému vyřešení všech potápěčových symptomů. Lékaři na potápěčské lodi ho přehodnotili a rozhodli, že může zůstat na palubě a přepravit se zpět na pevninu podle původního itineráře lodi. Tři dny po léčbě se bez komplikací vrátil domů.
Čtyři šťastné události pozitivně ovlivnily epizodu vážného cerebrálního DCS tohoto potápěče. Nejprve jeho dobře vycvičení spolucestující a posádka rychle rozpoznali problém a sledovali jeho zdravotní stav, dokud nedorazil do zdravotnického zařízení. Za druhé, rychle podávali kyslík, což vedlo ke značnému zlepšení. Za třetí, v blízkosti se potápěl odborník na potápěčskou medicínu a poskytoval pomoc. A za čtvrté, vysoce profesionální mexické námořnictvo otevřelo omezené zařízení, které umožnilo definitivní léčbu a zabránilo potenciálně trvalému neurologickému zranění potápěče. Měl opravdu štěstí, ale také těžil z ochoty potápěčů pomáhat ostatním potápěčům. Taková ochota může překonat značné překážky, dokonce i mezinárodní hranice, jak je vidět v tomto případě.
Věnujte prosím čas poděkování profesionálům, kteří se zavázali pomáhat zraněným potápěčům. Zejména poděkujte těm, kteří udržují hyperbarická zařízení otevřená pro mimořádné události potápění 24 hodin denně, sedm dní v týdnu – jsou to neopěvovaní hrdinové potápění.
Můžete najít naše více o DAN a jejich potápěčském lékařském výzkumu a pojištění zde.
