Posouzení vitálních funkcí („vitálů“) je klíčovou součástí dobré první pomoci. Spočívá v provedení série jednoduchých měření, která poskytují údaje o fungování těla. Tato měření mohou pomoci odhalit, jak nemocný nebo zraněný pacient je, a když se provedou postupem času, zda se zlepšuje nebo hůře. Zatímco plný význam těchto měření může laickému poskytovateli uniknout, pečlivě zdokumentovaná série vitálních údajů může být velmi užitečná pro zdravotníky, kteří nakonec převezmou péči o zraněnou osobu.
Vitální funkce mohou být užitečné i pro poskytovatele první pomoci s omezeným lékařským vzděláním. Soubory vitálních funkcí, které jsou mimo normální rozmezí, obvykle naznačují potřebu určité léčby nebo možnou evakuaci na vyšší úroveň péče. Například: Úzkost, zvýšená srdeční frekvence, zvýšená frekvence dýchání a bledá, chladná, vlhká kůže mohou naznačovat šok, potenciálně život ohrožující zdravotní stav. Šok je relativně snadno řešitelný, ale pokud nejsou monitorovány vitální funkce, může zůstat bez povšimnutí. Životní funkce, které se postupem času stále více vzdalují od svého normálního rozsahu, mohou naznačovat ještě naléhavější potřebu evakuace.
Čas
Chcete-li uspořádat a sledovat svá měření, je velmi důležité dokumentovat denní dobu spolu s každou sadou životních funkcí. To vám (nebo následnému pečovateli) umožňuje provádět srovnání mezi sadami vitálních funkcí a sledovat trendy ve stavu pacienta. Frekvence odebírání životních funkcí závisí na stavu pacienta. Vážně zraněným nebo nemocným pacientům by mělo být každých několik minut přehodnocováno jejich vitální funkce, zatímco u stabilizovaných pacientů jsou přiměřené hodinové kontroly.
Úroveň odezvy
Duševní stav nebo úroveň reakce zraněné osoby je pravděpodobně nejdůležitějším životním znakem. Vzhledem k tomu, že mozek má nejvyšší prioritu v distribuci zdrojů těla, je zvláště důležité rozpoznat pokles jeho stavu. Chcete-li posoudit úroveň reakce pacienta, začněte s danou osobou mluvit. Pokud vám daná osoba dokáže odpovědět, položte mu následující otázky:
- Jak se jmenuješ?
- Kde jsme?
- Kolik je hodin (přibližně)?
- Co se stalo?
Odpovědi na tyto čtyři otázky vám umožní změřit pacientovu orientaci na osobu, místo, čas a událost. Pokud pacient dokáže správně odpovědět na všechny čtyři, bude považován za „Pozor a orientovaný na osobu, místo, čas a událost“ nebo častěji A+Ox4 (čti „A a O po čtyřech“). Kromě vyčíslení úrovně pacientovy schopnosti reagovat je také užitečné zapsat si kvalifikační termín. Mezi užitečné kvalifikátory patří 'podrážděný', 'úzkostný' nebo 'bojovný'. Slova jako tato pomáhají doplnit váš popis pacientova duševního stavu.
V případě, že je zraněná osoba vzhůru a může vám odpovědět, ale nezná odpovědi na některou z těchto otázek, může být tato osoba považována za ostražitou, ale dezorientovanou.
Běžná stupnice používaná k popisu duševního stavu člověka je stupnice AVPU. AVPU je zkratka, která znamená 'pozorný, verbální, bolestivý a nereagující'. Odstavec výše popisuje pacienty, kteří mají hodnocení A na této škále, ale někdy nemocní nebo zranění lidé nejsou ve střehu. Pokud osoba nereaguje, když se ji pokoušíte zapojit do rozhovoru, mluvte hlasitěji. Hlasitým hlasem se zeptejte, zda je v pořádku.
Pokud reaguje na toto zvýšení hlasitosti, lze jej považovat za citlivého na verbální stimulaci nebo V na stupnici AVPU. Osoba nemusí odpovídat slovně, aby byla považována za V; může se jen zašklebit nebo otevřít oči, ale jakákoli reakce na zvuk znamená, že je V. Pokud osoba nereaguje na váš verbální podnět, měli byste posoudit, jak reaguje na bolest. Je důležité nezpůsobit škodu, ale jednoduše vyvolat reakci. Dobrým způsobem, jak toho dosáhnout, je sevřít pacientovi tricepsy těsně nad loktem. Pokud to způsobí, že pacient reaguje, například pohybem nebo sténáním, pacient je P na stupnici AVPU. Konečně, pacient, který nereaguje na verbální nebo bolestivou stimulaci, je považován za nereagujícího, neboli U, na stupnici AVPU.
Puls
K zajištění dostatečného přísunu okysličené krve do tělesných tkání je nutný silný tep. K posouzení pulsu u osoby v bezvědomí (V, P nebo U na stupnici AVPU) můžete použít krční tepnu na krku. Dva prsty jemně položte na pacientovu průdušnici a posuňte je do strany. Nesahejte přes průdušnici (použijte blízkou stranu) a nezkoušejte posuzovat obě strany krku najednou.
Měli byste cítit puls v krční tepně těsně vedle průdušnice. U pacienta při vědomí (A na stupnici AVPU) je nejlepší najít radiální pulz na zápěstí; toto je méně invazivní.
Chcete-li najít radiální pulz, umístěte dva prsty na místo, kde se základna pacientova palce setkává se zápěstím. Puls bude s největší pravděpodobností mezi tímto místem a nejvýraznějšími šlachami na zápěstí.
Pokud máte potíže se zjištěním tepové frekvence, možná tlačíte příliš silně nebo netlačíte dostatečně silně. Jakmile najdete puls, počítejte počet úderů za 15 sekund. Vynásobte toto číslo čtyřmi a získáte srdeční frekvenci pacienta v tepech za minutu.
Kromě frekvence je důležité zdokumentovat rytmus a kvalitu pulsu. Rytmus bude pravidelný nebo nepravidelný a kvalita bude obvykle popsána jako silná nebo slabá. Většina zdravých dospělých má klidovou srdeční frekvenci mezi 60 a 100 údery za minutu, pravidelnou a silnou. Lidé pociťují přirozené zvýšení srdeční frekvence při cvičení nebo ve stresových situacích. Srdce bije rychleji, aby bylo zajištěno dostatečné okysličení tkání, což umožňuje tělu rychle reagovat v případě nouze. Puls člověka může být krátce po mimořádné události zvýšený, ale u lidí, kteří nejsou vážně zraněni, by se to mělo stabilizovat.
Poznámka: Pokyny ERC uvádějí, že laičtí záchranáři nemusí při posuzování osoby v bezvědomí kontrolovat puls, ale dbát na normální dýchání. Když nedochází k normálnímu dýchání, laičtí zachránci by měli zahájit KPR a použít AED.
Dýchání
Vzhledem k tomu, že tělo může přežít jen několik minut bez kyslíku, je důležité zkontrolovat funkci dýchacího systému. Pokud člověk ví, že se mu snažíte spočítat dýchání, pravděpodobně změní rychlost dýchání a zkreslí vaše měření. Abyste tomu zabránili, přejděte plynule na počítání nádechů, jakmile dokončíte kontrolu pulsu. Jakmile spočítáte srdeční frekvenci, přesuňte svou pozornost na dýchání. Nechte prsty na jeho zápěstí, ale dávejte pozor, aby se jeho hrudník zvedal. Pokud nejste schopni detekovat dýchání sledováním hrudníku, může být užitečné místo toho sledovat břicho nebo ramena. Záhyby pacientova oděvu mohou také pomoci při pozorování dýchání.
Vzhledem k tomu, že nádechy jsou méně časté než tlukot srdce, počítejte nádechy po dobu 30 sekund a poté zdvojnásobte počet, abyste dosáhli přesného výsledku. Stejně jako u pulzu je důležité měření rytmu a kvality dýchání. Rytmus bude buď pravidelný, nebo nepravidelný. K popisu kvality dýchání se používají slova jako „nenamáhaný“, „lapající po dechu“, „sípání“ nebo „namáhaný“. Dospělý člověk v klidu obvykle dýchá 12 až 18krát za minutu, pravidelně a bez námahy.
Kůže
Kůže je největším orgánem těla a může být vynikajícím oknem do fungování těla. Pokud je kůže bledá, chladná a vlhká, je to známkou toho, že tělesné zdroje (tj. krev) jsou přesměrovány do životnějších orgánů. Při posuzování pokožky byste měli vzít v úvahu tři různé vlastnosti: barvu, teplotu a vlhkost.
Barva kůže se samozřejmě mezi jednotlivci značně liší, ale existují nepigmentované oblasti těla, kde jsou všichni lidé růžoví. Nejdostupnější z těchto míst je vnitřní strana spodního rtu. Podívejte se a poznamenejte si, zda je barva skutečně růžová nebo nějaká jiná. Může být bledý, pokud je člověku zima, modrý, pokud je hypoxický, červený, pokud je horký, nebo dokonce žlutý, pokud trpí nějakou nemocí. Teplota a vlhkost pokožky se nejlépe hodnotí na břiše. Ty jsou tam obecně konzistentnější než na rukou nebo obličeji. Břicho by mělo být teplé a suché, takže pokud je chladné, studené, horké nebo vlhké, je obzvláště důležité to zdokumentovat.
Úroveň citlivosti, puls, dýchání a stav kůže nejsou v žádném případě jedinými vitálními znaky, ale jsou důležité a relativně snadno se hodnotí. Jediným vybavením potřebným k jejich měření jsou hodinky, pero a papír. Mezi další vitální znaky patří krevní tlak, zvuky plic, zorničky a tělesná teplota. Přestože školení, zkušenosti nebo vybavení mohou omezit vaši schopnost postarat se o zraněného kamaráda ve vzdáleném prostředí, posouzení základních životních funkcí je něco, co může udělat každý, aby vám pomohl.
Školení první pomoci DAN
Kromě instruktáže o shromažďování vitálních funkcí tyto kurzy DAN také učí studenty, jak poskytnout nezbytnou léčbu v různých situacích.
Neurologické vyšetření na místě pro potápěče – Tento kurz učí základní kroky záznamu tepové a dechové frekvence. Abnormální nálezy mohou signalizovat, že je tělo v tísni a může mít prospěch z okamžité kyslíkové léčby.
Základní Life Support – Tento kurz, známý také jako BLS, zahrnuje dovednosti v oblasti řízení dýchacích cest, jako je rolování a zotavovací poloha, kardiopulmonální resuscitace s jedním záchranářem a další dovednosti, jako je péče o dusícího se pacienta. kontrola krvácení a péče o pacienta v šoku.
První pomoc při práci a první pomoc při práci První pomoc při práci – část první pomoci tohoto programu zahrnuje klíčové dovednosti, jako je hodnocení nemocí a zranění, kontrola krvácení a péče o pacienta v šoku, dovednosti při obvazování a dlahování a nouzové ošetření. Naše kurzy první pomoci jsou nyní dostupné online ve Spojeném království.
Staňte se instruktorem DAN – jste již instruktorem první pomoci, EFR nebo O2? Děláme instruktorské crossovery. Napište e-mail našemu školicímu oddělení a získejte další informace: training@daneurope.org
