Tento měsíc se blog DAN zaměřuje na dekompresní nemoc
Hodinu po potápění se místnost začala točit…
Člen DAN po ponoru pociťuje silné závratě, brnění a zhoršenou rovnováhu.
Potápěč: Muž, celkově dobrý zdravotní stav.
Zkušenosti potápěče: Certifikace Advanced Open Water.
The Trip: Potápěčská dovolená v Anilao, Filipíny.
Ponory: V den incidentu absolvoval potápěč tři ponory na vzduchu. Při posledním ponoru přešel do dekomprese, takže provedl šestiminutovou dekompresní zastávku ve 3 metrech. Spolu se svým Divemasterem sestoupil na 5 m, aby dokončil 15minutovou bezpečnostní zastávku.
Profily:
Ponor 1: 25.3 m po dobu 59 minut; povrchový interval 1 hod.
Ponor 2: 19.7 m po dobu 1 hodiny a 11 minut; povrchový interval 1 hodina a 15 minut.
Ponor 3: 17.4 m na 1 hodinu a 11 minut.
Nástup příznaků
Po vynoření neměl potápěč žádné zjevné problémy. Avšak o hodinu později, když odpočíval v posteli v hotelu, začal mít pocit, jako by se pokoj točil. Následovala epizoda zvracení. O několik minut později se u něj objevilo brnění v obou rukou.
Informoval potápěčské středisko o svých příznacích a dostal kyslík na 20 minut pomocí nosní kanyly bez úlevy, takže byl převezen do nedaleké nemocnice po silnici. Potápěč, který si vyžádal další ošetření, byl převezen do jiné nemocnice vzdálené 90 minut (také po silnici) za účelem péče na vyšší úrovni, včetně dalšího hodnocení a řízení. (Poznámka: Nosní kanyla poskytuje nedostatečné množství kyslíku pro zvládnutí potápěčské nehody. Při průtoku pouze 1–6 litrů za minutu je procento vdechovaného kyslíku poměrně nízké, 24–44 %).
Zacházení
Při přijetí do nemocnice dostal potápěč kyslík. Když byl na pohotovosti, lékař ho chtěl vyšetřit na cévní mozkovou příhodu (cévní mozkovou příhodu) a odeslal ho k neurologovi, který nařídil CT lebky. Cévní mozková příhoda byla vyloučena a potápěč byl ošetřen na DCS typu II. Zjistilo se, že i když se dokázal sám posadit, nemohl stát kvůli silné závrati. Bylo také zjištěno, že jeho jazyk byl vychýlen doleva.
Prošel kúrou US Navy Table 6. Po této léčbě mohl potápěč stát, ale při pokusu o chůzi se zapotácel, upadl na jednu stranu a stále se mu točila hlava.
Bylo učiněno rozhodnutí, aby potápěč podstoupil druhou léčbu podle tabulky 6. I když po této léčbě došlo ke zlepšení, stále měl problémy s rovnováhou.
Potápěč podstoupil třetí a poslední rekompresní léčbu (tabulka 9).
Diagnóza: Dekompresní nemoc II
Obnova
Potápěč byl propuštěn den po poslední rekompresní léčbě. Jeho rovnováha se sice úplně nezotavila, ale byl v mnohem lepším stavu a závratě téměř úplně vymizely.
Ošetřující lékař dal tato doporučení:
- Žádné potápění po dobu 30 dnů po posledním ošetření v komoře
- Žádné cestování letadlem nebo jízda do vysoké nadmořské výšky po dobu minimálně 96 hodin po posledním ošetření v komoře
- Vyhněte se namáhavým činnostem
- Sledujte potápěčský lékař za 2 týdny
Náklady
- Nemocnice: 3,441.28 XNUMX USD
- Komora: 6,100.00 XNUMX USD
Celkem 9,541.28 USD
Plně pokryto DAN
Analýza
Poranění mozku může být důsledkem vnějšího traumatu (tupé poranění, pády) nebo přerušením průtoku krve v mozku. Posledně jmenovaný je známý jako cerebrální cévní příhoda (CMP) nebo mozková mrtvice, což lékaři poprvé podezřívali, když potápěč dorazil do nemocnice. Skutečnost, že tento potápěč měl také odchylku jazyka, byla dalším možným ukazatelem toho, že měl mozkovou příhodu. Je však pravděpodobné, že tento lékař nebyl obeznámen s potápěčskou medicínou.
Po testování byla mrtvice vyloučena a potápěči byla diagnostikována dekompresní nemoc typu II.
Příznaky dekompresní nemoci typu II jsou vážné. Obvykle spadají do tří kategorií: neurologické, vnitřní ucho a kardiopulmonální. Neurologické příznaky mohou zahrnovat necitlivost; mravenčení nebo mravenčení (parestézie); svalová slabost; zhoršená chůze (obtížná chůze); problémy s fyzickou koordinací nebo kontrolou močového měchýře; ochrnutí; nebo změna duševního stavu, jako je zmatenost nebo nedostatek bdělosti.
Je běžné, že potápěče před léčbou DCI vyšetří neurolog, aby se vyloučila CVA.
Příznaky dekompresní nemoci typu II se mohou vyvíjet různou rychlostí. Pomalé narůstání může zastřít vážnost situace tím, že dovolí, aby popírání přetrvávalo. Méně časté příznaky, jako jsou potíže s chůzí, močením, sluchem nebo viděním – zvláště pokud je jejich nástup rychlý – mohou vyvolat rychlejší rozpoznání a akci.
Naštěstí potápěč v tomto případě jednal rychle a požádal o pomoc při prvních příznacích, takže se mu dostalo rychlého ošetření a nakonec se dobře zotavil.
Klikněte zde pro Scuba Diver ANZ vydání 33
