Potápěč
Potápěčem byl 58letý muž, který má za sebou přibližně 150 ponorů za celý život. Měl hypotyreózu (nízké hladiny hormonů štítné žlázy), kvůli které denně bral levothyroxin. Jiné zdravotní problémy neměl a hlásil, že je fyzicky zdatný.
Potápění
Potápěč a jeho společník byli na dovolené v Karibiku a plánovali se každý den potápět. Každý den měli naplánované dva dopolední a dva odpolední ponory. Při jejich prvním ponoru byla moře klidná a proud minimální. Po orientaci na místě a instruktáži o ponoru sestoupili na 20 minut do 35 m, přičemž dýchali vzduch.
Ponor byl většinou bezproblémový, ale potápěč hlásil menší potíže s vyrovnáním pravého ucha. Uvedl, že to nestačilo k tomu, aby způsobilo nepohodlí nebo ho přimělo ponor zrušit. Když si však sundával vybavení, začal pociťovat závrať. Závrať se brzy stala skutečnou závraťí (pocit točení) a dvakrát zvracel. Také měl potíže se státem.
Posádka člunu umístila potápěče do zotavovací polohy a poskytla mu kyslík v co nejvyšší koncentraci. Kyslík jen málo zlepšil jeho příznaky. Jakmile byli všichni potápěči zpět na palubě, plavidlo se vrátilo do doku. Posádka kontaktovala záchrannou zdravotnickou službu (EMS) během plavby lodi a posádka ZZS se s nimi setkala v doku. Cestou do nemocnice si potápěč uvědomil, že závratě ustupují. Když dorazili do nemocnice, dokázal sedět vzpřímeně a nevolnost pominula.
Hodnocení
Nemocniční personál pracoval efektivně na hodnocení tohoto potápěče. Provedli elektrokardiogram (EKG) a rutinní krevní testy, aby zjistili, zda existují nějaké kardiovaskulární problémy. Lékař provedl neurologické vyšetření a zjistil, že potápěč může normálně chodit bez pomoci. Mohl snadno chodit od paty k patě a udržovat rovnováhu. Jeho koordinace, reflexy a motorické funkce byly normální. Nevykazoval žádné problémy s krátkodobou pamětí a jeho jedinou stížností byl tlumený sluch v pravém uchu.
Doktor mu prohlédl uši. Levé ucho vypadalo normálně, bez známek barotraumatu. Lékař nemohl zhodnotit pravé ucho, protože naražený cerumen (ušní maz) ucpal zvukovod. Po výplachu vosku z kanálku byl lékař schopen vyhodnotit ušní bubínek potápěče, který vykazoval drobné zarudnutí. Odstranění vosku zbavilo potápěčův tlumený sluch. Všechny výsledky testů byly normální a potápěč byl propuštěn zpět do letoviska. Lékař doporučil, aby se potápěč z opatrnosti následující den nepotápěl, ale řekl, že může pokračovat v potápění následující den, pokud nebude mít žádné další problémy.
Diskuse
Není možné s naprostou jistotou říci, co se s tímto potápěčem stalo. Z dostupných informací můžeme důvodně spekulovat, co se mohlo stát. Tělo přirozeně produkuje cerumen, který je nezbytný pro dobré zdraví uší. Někteří jedinci jsou však náchylnější než jiní k hromadění příliš velkého množství mazu. Tento stav má jen málo společného s hygienou a je snadno zvládnutelný. Je také snadné nevědět, že máte nadměrné nahromadění cerumenu, dokud to nevytváří problém.
Přebytečný cerumen může fungovat jako nevětraná ušní zátkové ucpávky. Jak se tlak vody během sestupu zvyšuje, mezi ušní zátkou a bubínkem může být vzduchový prostor. Zátka je tlačena dovnitř směrem k ušnímu bubínku a stlačuje vzduchový prostor. Tato komprese byla pravděpodobně důvodem, proč měl potápěč určité potíže s vyrovnáním pravého ucha. Stlačený vzduch neumožňoval snadný pohyb ušního bubínku, když vyrovnával prostor středního ucha na pravé straně.
Při sestupu může být cerumenová zátka zatlačena hlouběji do zvukovodu. Během stoupání se pravděpodobně nevrátí do své původní polohy (i když vzduch, který byl stlačen, se bude expandovat, když se sníží okolní tlak). To může způsobit tlakový rozdíl mezi oběma ušima, což může vyvolat alternobarické vertigo, pocit točení způsobený rozdílným tlakem v uších.
Skutečnost, že tento potápěč zpočátku neměl akutní příznaky, naznačuje, že expandující vzduch měl průchod k úniku přes cerumen. Když se příznaky potápěče náhle zhoršily, tento průchod se pravděpodobně ucpal a expandující vzduch pak spustil alternobarické vertigo. Během jízdy v sanitce potápěč pociťoval zmírnění příznaků a po příjezdu do nemocnice hlásil úplné vymizení příznaků, kromě tlumeného sluchu. Expandující vzduch s největší pravděpodobností našel průchod přes cerumen, který umožnil vyrovnání tlaku na obě uši.
Proč investovat do čističky vzduchu?
Tento scénář se může stát každému potápěči. Prevence je snadná – zvažte výplach zvukovodů před odjezdem na potápěčskou dovolenou. Sady na odstranění ušního mazu jsou k dispozici v místních drogeriích. Můžete také použít jednoduchou injekční stříkačku k propláchnutí zvukovodů teplou mýdlovou vodou. Stejně jako u všeho, co souvisí s vaším fyzickým zdravím, nezapomeňte o tomto stavu diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Posádka tohoto potápěčského plavidla udělala správnou věc, když zajistila, že tento potápěč byl vyhodnocen lékařem. Pokud máte po potápění nějaké příznaky nebo obavy, neváhejte kontaktovat tísňovou linku DAN Emergency Hotline.
