Pokud jste se potápěli jakkoli dlouho, je pravděpodobné, že jste pravděpodobně slyšeli o DAN neboli Divers Alert Network. Pokud potápěč položí otázku týkající se zdravotní bezpečnosti, odpovědi obvykle začínají: „Nejdříve byste měli pravděpodobně zavolat DAN.“
DAN používám roky, a přestože úspěšně pomáhá potápěčům k dosažení nejvhodnějšího lékařského ošetření už dobrých 40 let, při této příležitosti se zdá, že věci mohly být udělány mnohem lépe.
Existuje několik věcí, které skutečně váznou na tom, aby se potápěč začal zajímat o léčbu, která je po akci vyžadována. DAN zkontroloval vše, co se stalo, a vydal tuto první odpověď na to, co by se dalo udělat lépe a jak se to v budoucnu změní.
Rozeberu a vysvětlím každou část. DAN zatím identifikoval dvě hlavní oblasti zlepšení a několik změn, které jsou potřeba k dosažení tohoto cíle.
SLEDOVAT VIDEA
Pojďme si projít reakci DAN a uvidíme, jak se plánuje zlepšit a co můžete udělat, abyste zabránili tomu, co se stalo tomuto potápěči, aby se vám stalo.
Těsně před loňskými Vánocemi (2023) zažil člen DAN potápějící se v Abaco na Bahamách incident, který vyústil v dekompresní nemoc (DCI). Když kontaktoval DAN a snažil se získat přístup k výhodám svého členství a pojištění DAN, nedostalo se mu správné lékařské péče tak rychle nebo tak snadno, jak by si on nebo DAN přáli.
Diagnóza DCI
Diagnóza DCI je prvním bodem zlepšení, který DAN zdůraznil. Během úvodního hovoru člen potápěčský kamarád ohlásil provokativní expozici a že člen vykazoval známky a pociťoval příznaky DCI.
Jako zkušení potápěči oba tyto příznaky a symptomy rozpoznali, a tak kontaktovali DAN, aby je dostali k lékařskému ošetření. V té době byl člen v péči lékaře, který dokončoval vstupní vyšetření, ale ještě nestanovil diagnózu.
Po telefonátu zdravotník DAN probral případ s nadřízeným, který usoudil, že existuje vysoká pravděpodobnost DCI. O sedm minut později zdravotník zavolal člena zpět, aby o tom potápěči věděl, což je standardní operační postup.
Toto nebyla lékařská diagnóza DAN. Zodpovědnost za diagnostiku nese hodnotící lékař nebo jiný zdravotnický personál na místě. DAN je tu proto, aby podporovala, nikoli nahrazovala lékaře, který činí všechna lékařská rozhodnutí na základě vyšetření pacienta, což DAN nemůže dělat na dálku.
Jakkoli je tým DAN zkušený a zkušený, v tuto chvíli stále mluví pouze po telefonu jako poradci a mohou lékařům pomoci pouze se svou specifickou odborností, nikoli převzít kontrolu.
V tomto případě lékař, kterému chyběla potápěčská medicína výcvik, byla nabídnuta peer-to-peer konzultace s lékařským ředitelem DAN, ale z jakéhokoli důvodu byla tato nabídka odmítnuta.
DAN zdůraznila všem svým lékařům, že lékařský ředitel je k dispozici pro konzultaci s ošetřujícím lékařem, pokud tato osoba postrádá dovednosti nebo vzdělání potřebné k diagnostice zranění při potápění.
Rozpoznání DCI je pro většinu lékařů, kteří se s tím ještě nesetkali, stále docela obskurní dovedností. Zdravotník DAN by měl důrazně doporučit okamžitou konzultaci s lékařským ředitelem, aby určil, co je pro zraněného potápěče nejlepší.
Lékařská evakuace
Druhou oblastí zájmu DAN v tomto případě byla lékařská evakuace a úhrada nákladů. Jakmile se ukázalo, že je nutná evakuace na vyšší úroveň péče, začalo úsilí o dokončení lékařské evakuace z Abaco do Nassau, kde se nachází hyperbarická komora.
Pro koordinaci takových lékařských přesunů má DAN smlouvu s nejlépe hodnocenou cestovní asistenční společností na světě. Ve zjevném souladu se stávajícími standardními operačními postupy (SOP) DAN byl tento případ předán zdravotníkem DAN tomuto poskytovateli cestovní pomoci, aby zajistil evakuaci.
Informace, které jsme shromáždili, odhalují několik možných odchylek od SOP DAN. Zdá se, že mimo jiné poskytovatel cestovní asistence DAN neposkytnul výhody a služby dlužné členovi v rámci jeho členství a pojištění DAN.
Navzdory sdělení, že situace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, se společnosti nepodařilo najít schváleného dopravce, který by mohl dostatečně rychle provést noční evakuaci.
Naštěstí další účastníci incidentu na místě pomohli členovi zajistit jeho vlastní evakuaci prostřednictvím místní letecké záchranné služby. Takže zatímco DAN má být schopen zorganizovat dopravu v tu noční dobu, v tomto případě nemohl.
Není to skvělé, ale pro organizaci je těžké mít neustálý kontakt s každým možným poskytovatelem dopravy ve všech koutech světa.
Papírování
Člen musel vyplnit formulář žádosti o DAN, než dostal potřebnou pomoc. Jedná se o požadavek uložený pojišťovacím dopravcem, který však DAN již nebude vynucovat, dokud existuje stav nouze.
Jakmile nouzová situace pomine, bude dostatek času na vyřízení všech nezbytných papírů. Dokonce i DAN připouští, že to bylo trochu absurdní, nutit potápěče, aby před ošetřením v případě nouze vyplňoval formuláře, během kterých se vše zastaví.
Tato praxe může pomoci omezit nesprávné informace a léčbu, ale v naléhavých případech je čas rozhodující.
Člen byl povinen vyplnit formulář způsobilosti k letu. Toto není požadavek DAN, ale potřebuje to většina leteckých společností, než mohou zahájit lékařský přenos. Tento jednostránkový formulář musí vyplnit ošetřující lékař a jedná se o standardní operační postup pro lékařské evakuace.
Je to více papírování, ale nic, čemu by DAN nemohl zabránit nebo odložit – letecká záchranka neopustí zemi, dokud nebude dokončena.
Platba
Člen musel zaplatit jak za medivac, tak za návštěvu nemocnice, přestože DAN má zavedeny SOP, aby tyto platby na požádání provedl. Přepisy ukážou, kdo členovi poradil, že DAN nebude platit, ale faktem je, že DAN nebyl schopen tyto platby usnadnit.
To byla odchylka od standardních provozních postupů DAN, protože je to proto, aby se platilo za člena. I když v této situaci musel člen platit sám, po necelém týdnu mu byla DAN plně proplacena.
Potápěč si tedy musel zaplatit jak léčbu v nemocnici, tak i let do hyperbarické komory. Jeho náklady byly uhrazeny DAN, ale DAN je měl všechny zaplatit předem. V tomto případě se něco v řetězci událostí a komunikačním řetězci porouchalo, což mohlo mít za následek další náklady nebo komplikace.
Revidované SOP DAN
Kvůli tomu všemu změnil DAN své standardní provozní postupy několika způsoby. Zůstane hlavním kontaktním místem pro správu případů.
Zdravotník DAN přidělený k případu se bude účastnit všech hovorů mezi poskytovatelem cestovní asistence DAN a členem, aby posílil naléhavost přijetí opatření a zajistil, aby člen získal všechny výhody a služby, které jsou spojeny s členstvím a pojištěním DAN.
V nouzových situacích, kdy může zpoždění medivaku ovlivnit lékařský výsledek, se vyhledávání dostupných poskytovatelů letecké záchranné služby rozšiřuje o místní zdroje, které DAN nebo tým asistenčních služeb dříve neznal.
Lékařům DAN bylo doporučeno, aby se vždy zeptali, zda někdo zúčastněný na incidentu ví o místních možnostech medivacu. Ty pak budou zváženy, pokud je medivac nezbytný.
V nouzových situacích bude požadavek na vyplnění formuláře reklamace DAN odložen, dokud nouzová situace nepomine.
Pokud je požadována platba před službou nebo v době služby, zdravotník DAN zapojí podle potřeby další zaměstnance DAN, aby schválili poplatky, otázka záruky plateb a provádění plateb kreditní kartou a/nebo bankovním převodem, takže žádný člen nikdy nemusí provádět přímé platby z kapsy.
Další akce
DAN již tyto změny zavedl, ale také plánuje implementaci následujících, což zabere trochu více času. To zahrnuje aktualizace jejích systémů a databází, aby bylo možné shromažďovat informace o klíčových letištích a možnostech místních poskytovatelů letecké dopravy, jakož i podrobné nouzové akční plány pro klíčové potápěčské destinace.
DAN také rozšíří svou interní skupinu asistenčních služeb, aby nahradila svého poskytovatele cestovní asistence. Tato změna již byla schválena, ale zavádění se urychluje, aby DAN mohla převzít odpovědnost za všechny asistenční služby pro členy co nejdříve.
Pointa je, že potápěč dostal léčbu, kterou potřeboval, ale bylo tu několik překážek, které, pokud by neměl kolem sebe potápěče nebo peníze na jeho bankovním účtu, mohly způsobit další zpoždění.
DAN se zaměřuje na zlepšení a důležité je, že se to nesnažil zamést pod koberec nebo hodit vinu na někoho jiného. Před vyhodnocením všech záznamů hovorů a toho, co se stalo nebo nestalo, již provedl okamžité změny a napsal několik způsobů, jak se v budoucnu zlepšit.
Co to všechno pro vás jako potápěče znamená, že nejprve investujete do nějakého druhu potápěčského pojištění, pokud jej ještě nemáte. Může to být opravdu drahé, ale vy chcete pořádné odborníky, kteří vám zajistí tu nejlepší péči, ať už se potápíte kdekoli.
Zvažte svůj vlastní nouzový akční plán, včetně denní doby pro potápění, když jste někde daleko. Vyhnuli bychom se potápění v určitou dobu na určitých místech s vědomím, že v době, kdy bude zraněný z vody a bude odvezen na letiště, může být uzavřeno.
Doufat v nejlepší, ale plánovat na nejhorší je vždy dobré motto!
Také na Divernetu: PODEZŘENÍ DCI? TADY JE JAK PROVÁDĚT NEURO KONTROLY, POTÁPĚČI VYZÝVAJÍ K ZPĚTNÉMU ODMĚNU PRO KOMORU OBAN, POTÁPĚČI PŘÍLIŠ PŘIPRAVENI NA ZMIZENÍ PŘÍZNAKŮ DCI, POKRAČUJTE SE HLOUBěji DO HLUBOKÝCH ZASTÁVEK
"Základem je, že potápěč dostal léčbu, kterou potřeboval, ale bylo tu několik překážek, které, pokud by neměl kolem sebe potápěče nebo peníze na svém bankovním účtu, mohly způsobit další zpoždění."
V tomto případě by „překážky“ měly být „nekompetentní chování ze strany DAN“ a „další zpoždění“ by mělo být „trvalé zranění nebo smrt“.
Je velmi pěkné, že se zdá, že se DAN z této zkušenosti poučil a zlepšuje se. Mám vlastní zkušenost s nekompetentní podporou ze strany DAN, takže se teprve uvidí, jak efektivní bude snaha DAN o zlepšení.